La prise en charge des arthrites septiques repose sur une antibiothérapie appropriée et un drainage efficace du liquide synovial. La récupération est souvent incomplète malgré l’éradication rapide des micro-organismes responsables, avec des séquelles importantes en termes de mobilité articulaire touchant jusqu’à 30 % des patients, et nécessitant parfois une intervention chirurgicale. La persistance d’une synovite après traitement pose des défis cliniques, et l’utilisation des corticostéroïdes comme moyen de réduire cette inflammation résiduelle a été peu étudiée.

Cette série rétrospective non contrôlée a évalué l’efficacité clinique d’une corticothérapie chez 12 patients adultes présente une synovite persistante après une arthrite septique sur articulation natif.

Douze patients ont été inclus, la plupart avaient une arthrite de genou (10/12, 83,3 %). La durée médiane de l’antibiothérapie avant les corticoïdes était de 14jours (7–30) et l’infection était contrôlée chez tous les patients. La voie d’administration était principalement intra-articulaire (10/12, 83,3 %). Une amélioration clinique complète (8/12, 66,7 %) ou partielle (3/12, 25,0 %) a été obtenue avec un délai de réponse médian de 2jours. À la fin du suivi, 75 % des cas (9/12) remplissaient le critère de jugement principal. Il n’y a eu aucune complication infectieuse précoce. Trois cas ont été classés comme des échecs de traitement : un patient n’a présenté aucune amélioration, et deux autres ont éventuellement nécessité une arthroplastie de genou.

Ces résultats suggèrent qu’une corticothérapie pourrait être une option thérapeutique efficace pour les « synovites persistantes » après une arthrite septique, permettant la récupération fonctionnelle articulaire et de prévenir l’apparition d’un handicap à long terme. Cette étude rétrospective descriptive de petite taille présente des limites importantes et des travaux de plus grande ampleur, idéalement randomisés, seront nécessaires pour confirmer ces résultats.

Permanent pacing is common after valve intervention. The presence of a conventional pacemaker in this population is recognized as a risk factor for infectious events. Therefore, a leadless pacing system could be the preferred strategy when permanent pacing is required after valve intervention.

Septic arthritis management relies on appropriate antibiotic therapy and joint drainage. Despite quick microbial eradication, recovery is often incomplete, with significant sequelae such as loss of joint mobility affecting over 30% of patients, sometimes requiring surgery. Persistent synovitis after treatment poses clinical challenges, and the use of corticosteroids as a way to reduce this residual inflammation has been poorly studied.

This retrospective, uncontrolled series evaluated the clinical efficacy of corticosteroid therapy in 12 adult patients with persistent synovitis following native septic arthritis.

Twelve patients were included, most with knee arthritis (10/12, 83.3%). Median antibiotics course before corticosteroids was 14 days (7–30) and all had controlled infections. Route of administration was mostly intra-articular (10/12, 83.3%). Complete (8/12, 66.7%) or partial (3/12, 25.0%) clinical improvement was obtained with a median response time of 2 days. At the end of follow-up, 75% of cases (9/12) met primary endpoint. There were no early infectious complications. Three cases were classified as treatment failures: one patient had no clinical improvement, and two eventually required knee arthroplasty.

Addressing an issue for which there is no data for adult patients, our results suggest that corticosteroids could be an effective option to treat “persistent synovitis” after septic arthritis restoring joint function and preventing long-term disability. This small, retrospective and descriptive study has limitations and larger, randomized studies are needed to confirm these results.