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Anurie par obstacle de la voie excrétrice - 01/07/25

[18-069-E-20]  - Doi : 10.1016/S1762-0953(25)79173-6 
T.-A. Nguyen a, c, d,  : Chef de clinique des Universités-assistant des Hôpitaux, F. Sallusto b : Praticien hospitalier, C. Deruelle a : Praticien hospitalier, V. Joulin a : Praticien hospitalier, G. Fournier a, c, d : Praticien hospitalier-professeur des Universités, chef de service, A. Valeri a, c, d : Praticien hospitalier-professeur des Universités
a Service d'urologie, Hôpital de la Cavale Blanche, CHU de Brest, boulevard Tanguy-Prigent, 29200 Brest, France 
b Service d'urologie, transplantation rénale, andrologie, CHU Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, TSA 50032, 31059 Toulouse, France 
c Faculté de Médecine et des Sciences de la santé, Université de Brest, Brest, France 
d LaTIM, Inserm, UMR 1101, CHU de Brest, Brest, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L'anurie par obstacle de la voie excrétrice se définit comme l'arrêt total ou presque de la diurèse, la vessie étant vide, à cause d'une obstruction située à un niveau quelconque de la voie excrétrice supérieure, incluant les méats urétéraux. Pour entraîner une anurie, l'obstacle doit être bilatéral ou survenir sur un rein anatomiquement ou fonctionnellement unique. Il s'agit d'une urgence urologique : l'anurie obstructive entraîne une insuffisance rénale aiguë, mettant en jeu le pronostic vital du patient. Devant toute anurie, il faut éliminer en premier lieu une origine obstructive. Dans la majorité des cas, l'échographie de l'appareil urinaire ou un scanner abdominopelvien non injecté permet de diagnostiquer l'obstruction. Les causes les plus fréquentes comprennent les obstructions lithiasiques, néoplasiques et la fibrose rétropéritonéale. Le traitement des anuries obstructives comporte trois étapes, selon le degré d'urgence : le traitement des troubles métaboliques provoqués par l'insuffisance rénale aiguë, le drainage de la voie excrétrice obstruée, le traitement de la cause de l'obstacle dans un second temps.

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Mots-clés : Anurie obstructive, Insuffisance rénale aiguë obstructive, Obstacle du haut appareil urinaire


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  • Voie excrétrice supérieure : physiologie, physiopathologie des obstructions et explorations fonctionnelles
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  • L. Ali, M. Benissad, A. Paye-Jaouen, E. Carricaburu, A. El Ghoneimi, A.-A. Lachkar, M. Peycelon

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