La bradycardie est une situation fréquemment rencontrée en médecine d'urgence. Cette arythmie cardiaque fait l'objet d'une prise en charge spécifique dès lors qu'elle a un retentissement clinique. Il importe à l'urgentiste d'anticiper le risque potentiel de complications et de définir l'étiologie de la bradycardie, qu'elle soit d'origine cardiaque ou extracardiaque. L'électrocardiogramme (ECG) représente la pierre angulaire de l'évaluation d'une bradyarythmie. Si la prise en charge de la dysfonction sinusale ou des troubles de la conduction auriculoventriculaire est bien codifiée, d'autres bradyarythmies moins connues posent le problème de leur traitement symptomatique et étiologique. En effet, si certaines situations critiques nécessitent la mise en place immédiate d'une stimulation par entraînement électrosystolique externe, d'autres bradyarythmies imposent une thérapeutique spécifique afin de traiter un effet toxicologique ou un trouble électrolytique. L'orientation ultérieure à la prise en charge initiale aux urgences ou en situation extrahospitalière dépend du terrain sur lequel la bradycardie est constatée. Ainsi, si la bradycardie sinusale du sujet sportif n'entraîne aucune prise en charge spécifique, la survenue d'un bloc auriculoventriculaire de haut degré chez un sujet insuffisant cardiaque est à considérer comme une urgence vitale qui va nécessiter un traitement spécifique en filière cardiologique. La gestion d'une bradyarythmie en urgence doit avoir pour objectif pour l'urgentiste de stabiliser l'état hémodynamique, de caractériser le diagnostic électrocardiographique, d'identifier l'étiologie cardiaque ou non, d'évaluer le retentissement fonctionnel et le risque vital afin d'engager rapidement les thérapeutiques adaptées.