L’infiltration échoguidée de corticoïdes dans le mur méniscal pour les lésions méniscales dégénératives est associée à un faible taux de conversion vers la chirurgie - 10/07/25
Meniscal-wall ultrasound-guided steroid infiltration for degenerative meniscal lesions (DML) shows low rate of conversion to surgery
, Dany Mouarbes 1, Emilie Berard 2, Samy Saoudi 1, Jean-Baptiste Lions 1, Pierre Thomas 1, Marie Faruch-Bilfeld 3, Etienne Cavaignac 1Résumé |
Introduction |
Les lésions méniscales dégénératives sont fréquentes dans la population générale. Cependant, l’absence de consensus et de preuves scientifiques globalement acceptées complique la prise en charge de ces lésions stables.
Hypothèse |
Nous avons évalué un traitement conservateur d’infiltration échoguidée de corticoïdes dans le mur méniscal pour des lésions méniscales dégénératives symptomatiques, et recherché les facteurs associés à une très bonne réponse. Notre hypothèse est que cette procédure contribuera à éviter le traitement chirurgical et à améliorer les scores cliniques et fonctionnels.
Matériel et méthodes |
Une étude observationnelle rétrospective a inclus des patients présentant une lésion dégénérative du ménisque interne sans symptômes mécaniques tels qu’accrochage ou blocage ni signes radiologiques d’arthrose, ayant reçu une infiltration échoguidée de corticoïdes dans le mur méniscal entre 2020 et 2021. Les évaluations ont eu lieu au moins 24 mois après l’infiltration pour établir si une intervention chirurgicale avait été pratiquée et évaluer les résultats cliniques et fonctionnels au moyen d’un questionnaire standard mesurant la douleur sur une échelle visuelle analogique (EVA) au repos et à la marche et les scores SKV et Tegner. Les caractéristiques des patients au moment de l’infiltration ont été collectées en vue d’identifier les facteurs associés à une très bonne réponse (SKV>90).
Résultats |
L’étude a inclus 187 patients. Le taux de survie sans chirurgie était de 95 % (90–97) (33,17 [ET 6,40] mois), le score EVA de douleur moyen était de 1,47 (ET 2,51) au repos et de 2,47 (ET 2,91) à la marche, le score SKV moyen était de 71,32 (ET 22,75) et le score Tegner moyen de 6,75 (ET 1,67) au recul minimum de 24 mois. L’indice de masse corporelle était significativement (p=0,017) plus faible chez les patients obtenant une très bonne réponse (SKV>90) (24,04 [ET 3,82] lorsque le score SKV était>90 contre 26,23 [ET 4,93] pour un score SKV≤90).
Conclusion |
L’infiltration échoguidée dans le mur méniscal peut apporter un soulagement durable des symptômes et une récupération fonctionnelle dans le temps avec un faible taux de conversion vers la chirurgie pour les patients souffrant de lésions méniscales dégénératives stables sans signes radiologiques d’arthrose.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Degenerative meniscal lesions (DML) are frequent in the general population. However, the management of stable DML is always a challenge due to the lack of universal consensus and evidence.
Hypothesis |
We assessed ultrasound-guided corticosteroids medial meniscal-wall infiltration as a conservative therapy for symptomatic DML and we searched for associated factors of very good response. Our hypothesis is that these injections will contribute to avoid the surgical treatment and improve clinical and functional scores.
Material and methods |
An observational retrospective study included patients with DML of medial meniscus without mechanical symptoms of catching or locking, and without radiological signs of osteoarthritis, who underwent meniscal-wall corticoid infiltration under ultrasound between 2020 and 2021. Evaluations were carried-out at 24 months minimum after infiltration to determine any surgical intervention performed and assess clinical and functional outcome by a standard questionnaire to evaluate pain score using VAS at rest and on walking, SKV and TEGNER. Patient characteristics at the time of the infiltration were collected to determine the factors associated with very good response (SKV>90).
Results |
One hundred and eighty-seven patients were included. Surgery-free survival was 95% (90–97) (33,17 [SD, 6,40] months), mean VAS pain score at rest of 1.47 (SD, 2.51), mean VAS on walking of 2.47 (SD, 2.91), mean SKV score of 71.32 (SD, 22.75) and mean Tegner score of 6.75 (SD, 1.67) at a minimum of 24 months follow-up. BMI was significantly lower in the very good responders (SKV>90) with a P=0,017 (24.04 [SD, 3.82] in patients with SKV>90 versus 26,23 [SD, 4.93] in patients with SVK≤90).
Conclusion |
US-guided meniscal wall infiltration is able to provide lasting symptom relief and functional recovery over time, in addition to low rate of conversion to surgery for patients suffering from DML without radiological signs of osteoarthritis.
Level of evidence |
IV; retrospective study.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lésions méniscales dégénératives, Infiltration échoguidée, Corticoïdes, Mur méniscal
Keywords : Degenerative meniscal lesions, Ultrasound-guided infiltration, Corticosteroids, Meniscal wall
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