L'échodoppler artériel des membres inférieurs est l'examen complémentaire de première ligne en cas de suspicion d'atteinte artérielle, d'artérite des membres inférieurs. Selon les recommandations, il devrait être précédé de la mesure des IPS (indice de pression systolique soit pression systolique jambière rapportée à la pression systolique brachiale) qui prend sa place au cours de l'examen clinique du patient. En cas de baisse de l'IPS au-dessous de 0,90, sa prescription permet l'évaluation et le suivi au long cours de l'atteinte artérielle. Pour entreprendre un tel examen, la connaissance de l'anatomie vasculaire, des voies éventuelles de suppléance, de l'hémodynamique périphérique normale et pathologique est essentielle pour appliquer la sémiologie ultrasonore, distinguer les flux pathologiques des flux normaux. Bien conduit, l'examen permet d'établir le bilan de localisation des atteintes artérielles, l'estimation du degré des éventuelles sténoses et le bilan fonctionnel hémodynamique de retentissement de ces lésions sur la perfusion d'aval. La mesure des IPS complète le rendu de l'examen. À chaque étage, pour chaque courbe enregistrée, on note la valeur du temps d'ascension systolique, du pic de vitesse systolique, des vitesses télédiastoliques et de l'indice de résistance. C'est l'application d'un «  raisonnement hémodynamique  » fondé sur l'analyse des courbes vélocimétriques et les modifications de ses composantes qui conduit au diagnostic de sténose artérielle et à l'évaluation fonctionnelle du retentissement. Ce raisonnement est bien sûr adaptable à toute circulation périphérique. La recherche d'un anévrisme de l'aorte abdominale est systématique. L'échodoppler artériel des membres inférieurs est aussi utile pour l'évaluation de la restauration de l'hémodynamique périphérique après un geste de revascularisation, le diagnostic, voire le traitement des complications des cathétérismes artériels par voie fémorale (faux anévrismes), l'examen des malformations artérioveineuses. De toute façon, quel que soit le résultat de l'examen, la prise en charge thérapeutique du patient doit être guidée par la gêne fonctionnelle ressentie par le patient ou la présence de troubles trophiques plutôt que par la seule situation anatomique et hémodynamique objectivée.