La tétralogie de Fallot est une maladie congénitale opérée dès la petite enfance. Cette opération peut entrainer des régurgitations de la valve pulmonaire et une dilatation du ventricule droit VD. La pose de nouvelles valves peut être nécessaire. En définir l’instant reste un déficlinique. Un des objectifs du projet européen Health-e-Child est de déveloper des outils de simulation électromécanique du cœur et d’analyse d’images pour l’évaluation de la fonction cardiaque chez ces patients.

Des séquences ciné IRM petit axe sont utilisées. Segmentation du myocarde 1) L’endocarde du VD est interactivement extrait sur deux ou plusieurs images de la séquence puis automatiquement animé. 2) L’endocarde du ventricule gauche (VG) est automatiquement segmenté le long de la séquence en déformant une surface initiale² dessinée manuellement³. 3) L’épicarde est obtenu interactivement sur la première image³. 4) La géométrie 3D dynamique du myocarde est construite automatiquement à partir des résultats de 1), 2) et 3). Simulation Les fibres du myocarde, la propagation electrique⁴, les mouvements du muscle⁵ et les conditions de charge du patient sont simulés à partir de la géométrie extraite. Le modèle électromécanique est ajusté manuellement en ne modifiant que la contraction globale avec comme référence le mouvement du VG. Visualisation Les images, le myocarde segmenté et la simulation sont affichés conjointement. Les volumes des cavités et les fractions d’éjections réels et simulés sont calculés.

Si la segmentation nous permet d’évaluer le mouvement apparent du VD et d’obtenir des mesures quantitatives précises volume, fraction d’éjection, la simulation elle nous fournit des indications sur les déformations 3D du muscle, la propagation électrique et les pressions. Un mouvement suspect de l’infundibulum a ainsi pu être relevé.

Les modèles électromécaniques du cœur calibrés avec des outils d’analyse d’images ciné IRM peuvent aider à évaluer la fonction cardiaque chez les patients post-opératoires de tétralogie de Fallot. Les possibilités prédictives du modèle électromécanique pourraient aussi faciliter les décisions thérapeutiques.