L'endobrachyœsophage (EBO) correspond à une métaplasie définie par le remplacement de la muqueuse malpighienne normale du bas œsophage par une muqueuse glandulaire comportant de l'épithélium intestinal à risque de dégénérescence en adénocarcinome de l'œsophage. La prévalence de l'EBO en population générale est de moins de 2 %. Les principaux facteurs de risque sont le reflux gastro-œsophagien et, dans une moindre mesure, l'âge, le sexe masculin, l'obésité androïde et une origine caucasienne. Le diagnostic d'EBO est suspecté lors d'une endoscopie digestive haute mettant en évidence une ascension de la ligne Z par rapport au sommet des plis gastriques ; il est confirmé par l'examen histologique des biopsies de la muqueuse métaplasique qui révèle la présence de métaplasie intestinale. Le risque évolutif de l'EBO est la transformation maligne en adénocarcinome ; ce risque est évalué à moins de 0,3 % par an en cas d'EBO non dysplasique. Les patients ayant un EBO font l'objet d'une surveillance régulière, d'autant plus rapprochée que la hauteur de l'EBO est importante. En cas d'apparition de lésions dysplasiques confirmées, un traitement endoscopique en centre expert, adapté au stade de dysplasie, à l'aspect de la lésion et à sa taille, est la règle. L'EBO non dysplasique ne doit pas être traité préventivement. Il est recommandé de procéder à l'ablation de la dysplasie de bas grade en muqueuse plane si elle est confirmée à 6 mois. La destruction de l'EBO résiduel après l'exérèse d'une lésion en dysplasie de haut grade ou d'un adénocarcinome est nécessaire pour limiter le risque de récidive. Les lésions surélevées doivent être réséquées par une technique endoscopique, mucosectomie ou dissection sous-muqueuse. Certains cancers superficiels développés aux dépens d'un EBO peuvent être traités par résection endoscopique seule plutôt que par chirurgie en l'absence de critères histopronostiques péjoratifs sur la pièce de résection.