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Update to the RANO working group and EANO recommendations for the clinical use of PET imaging in gliomas - 29/07/25

Doi : 10.1016/S1470-2045(25)00193-7 
Norbert Galldiks, ProfMD a, b, c, ⁎ , Philipp Lohmann, PhD d, e, Mariam Aboian, MD PhD f, g, Ramon F Barajas, ProfMD h, i, j, William G Breen, MD k, Jana Ivanidze, ProfMD PhD l, Derek R Johnson, ProfMD k, Timothy J Kaufmann, ProfMD PhD k, Michelle M Kim, ProfMD m, Maximilian J Mair, MD PhD n, o, Giuseppe Minniti, ProfMD p, q, Michael Müther, MD MSc r, Ali Nabavizadeh, ProfMD s, Joshua D Palmer, ProfMD t, Roberta Rudà, ProfMD u, Marion Smits, ProfMD PhD v, w, x, Nelleke Tolboom, MD PhD y, Sophie E M Veldhuijzen van Zanten, MD v, w, x, Michael C Veronesi, ProfMD PhD z, Jan-Michael Werner, MD a, n, Martin van den Bent, ProfMD w, Susan M Chang, ProfMD aa, Karl-Josef Langen, ProfMD PhD c, d, e, Ian Law, ProfDMSc ab, Jonathan McConathy, ProfMD PhD ac, Minesh Mehta, ProfMD ad, Matthias Preusser, ProfMD n, Susan C Short, ProfPhD ae, Riccardo Soffietti, ProfMD af, Michael Vogelbaum, ProfMD PhD ag, Michael Weller, ProfMD ah, Patrick Y Wen, ProfMD ai, Joerg-Christian Tonn, ProfMD aj, Nathalie L Albert, ProfMD ak
a Department of Neurology, Faculty of Medicine and University Hospital Cologne, Cologne, Germany 
b Institute of Neuroscience and Medicine (INM-3), Research Center Juelich, Juelich, Germany 
c Center of Integrated Oncology Aachen Bonn Cologne Duesseldorf, Cologne, Germany 
d Institute of Neuroscience and Medicine (INM-4), Research Center Juelich, Juelich, Germany 
e Department of Nuclear Medicine, University Hospital RWTH Aachen, Aachen, Germany 
f Department of Radiology, Children’s Hospital of Philadelphia, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA 
g Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA 
h Department of Radiology, Neuroradiology Section, Oregon Health & Science University, Portland, OR, USA 
i Advanced Imaging Research Center, Oregon Health & Science University, Portland, OR, USA 
j Translational Oncology Program, Knight Cancer Institute, Oregon Health & Science University, Portland, OR, USA 
k Department of Radiation Oncology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA 
l Department of Radiology, Weill Cornell Medicine, New York, NY, USA 
m Department of Radiation Oncology, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA 
n Division of Oncology, Department of Medicine I, Medical University of Vienna, Vienna, Austria 
o Department of Nuclear Medicine, University Hospital Munich, Ludwig-Maximilians-University, Munich, Germany 
p Department of Radiological Sciences, Oncology and Anatomical Pathology, Sapienza University of Rome, Rome, Italy 
q IRCCS Neuromed—Mediterranean Neurological Institute, Pozzilli, Italy 
r Department of Neurosurgery, University Hospital Münster, Münster, Germany 
s Department of Radiology, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA 
t Department of Radiation Oncology, The James Cancer Hospital, Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus, OH, USA 
u Division of Neuro-Oncology, Department of Neuroscience, University of Turin, Turin, Italy 
v Department of Radiology & Nuclear Medicine, Erasmus MC, University Medical Centre Rotterdam, Rotterdam, Netherlands 
w Brain Tumour Centre, Erasmus MC Cancer Institute, Rotterdam, Netherlands 
x Medical Delta, Delft, Netherlands 
y Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Medical Center Utrecht, Utrecht, Netherlands 
z Department of Radiology, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, WI, USA 
aa Department of Neurological Surgery, Division of NeuroOncology, University of California, San Francisco, CA, USA 
ab Department of Clinical Physiology and Nuclear Medicine, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark 
ac Department of Radiology, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL, USA 
ad Department of Radiation Oncology, Florida International University and Miami Cancer Institute, Miami, FL, USA 
ae Leeds Institute of Molecular Medicine, University of Leeds, Leeds, UK 
af Candiolo Cancer Institute, FPO-IRCCS, Turin, Italy 
ag Department of Neuro-Oncology, H Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute, Tampa, FL, USA 
ah Department of Neurology, University Hospital and University of Zurich, Zurich, Switzerland 
ai Center For Neuro-Oncology, Dana-Farber Cancer Institute and Harvard Medical School, Boston, MA, USA 
aj Department of Neurosurgery, University Hospital Munich, Ludwig-Maximilians-University and the German Cancer Consortium, Munich, Germany 
ak Department of Nuclear Medicine, University Hospital Munich, Ludwig-Maximilians-University and the German Cancer Consortium, Munich, Germany 

* Correspondence to: Prof Norbert Galldiks, Department of Neurology, Faculty of Medicine and University Hospital Cologne, Cologne 50937, Germany Department of Neurology Faculty of Medicine and University Hospital Cologne Cologne 50937 Germany

Summary

This Policy Review provides recommendations for the use of PET imaging in patients with gliomas and represents a joint effort of the Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO) working group for PET and the European Association for Neuro-Oncology. The initial guideline was published in 2016, and summarised the previously established clinical benefit of PET with radiolabelled glucose and amino acid tracers in patients with gliomas. Since then, numerous additional studies have been published on this topic, focusing on differential diagnosis, prediction of molecular information, and prognostication. Further studies evaluated PET for biopsy guidance and delineation of glioma extent for local therapy planning, including resection and radiotherapy. In patients undergoing treatment, PET was studied for the assessment of response to local and systemic treatments and PET-based standardised response criteria (PET RANO 1.0) were proposed. In this Policy Review, the updated recommendations are based on evidence generated from studies that validated PET findings by histomolecular findings or clinical course. This guideline further underscores the previously reported clinical value of PET imaging and the superiority of amino acid PET over glucose PET, providing a framework for the use of PET in the management of patients with gliomas. The guideline also underscores the scarcity of class 1 evidence showing that incorporating PET imaging into clinical workflows improves patient outcomes, highlighting priority areas for future clinical studies designed to address this gap.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 26 - N° 8

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