Bien que l’infection du site opératoire soit l’une des complications classiques de la chirurgie de réduction mammaire, depuis 2024 la Société française d’anesthésie réanimation (SFAR) ne recommande plus l’administration d’une antibioprophylaxie préopératoire. Cette étude présente l’évolution du taux d’infections mammaires postopératoires dans notre unité en fonction de l’application de cette recommandation, en comparant les taux d’infection du site opératoire entre groupes homogènes de patientes : avec et sans antibioprophylaxie.

Il s’agit d’une étude comparative, rétrospective, monocentrique. Toutes les patientes ayant bénéficié d’une chirurgie de réduction mammaire entre janvier et juin 2024 ont été incluses. Le critère de jugement principal est le taux d’infection du site opératoire. Les critères de jugement secondaires sont les complications usuelles de cette chirurgie : hématome, nécrose aréolaire et retard de cicatrisation.

Cent vingt-neuf patientes ont été incluses, 66 ont reçu une antibioprophylaxie préopératoire (groupe 1) et 63 n’en ont pas reçu (groupe 2). Les taux d’infection du site opératoire sont respectivement de 6,06 % et 28,57 % dans le groupe 1 et 2. Il y a significativement plus d’infection du site opératoire dans le groupe n’ayant pas reçu d’antibioprophylaxie (p=0,001).

L’intérêt de l’antibioprophylaxie en chirurgie de réduction mammaire est débattu dans de nombreuses publications de la littérature, principalement Anglo-Saxonne ; la grande hétérogénéité des protocoles empêche l’émergence d’un consensus alors que la quasi-totalité des études montrent des résultats superposables aux résultats obtenus dans cette série.

Ce travail confirme le rôle de l’antibioprophylaxie dans la réduction des infections du site opératoire en chirurgie mammaire ; il met une nouvelle fois en évidence l’absence de consensus par manque d’études de haut niveau de preuve. Des études prospectives de plus grande envergure sont nécessaires pour établir les recommandations adaptées.

Although surgical site infection is one of the classic complications of breast reduction surgery, since 2024 the Société française d’anesthésie réanimation (SFAR) no longer recommends the administration of preoperative antibiotic prophylaxis. This study presents the evolution of postoperative breast infection rates in our unit according to the application of this recommendation, by comparing surgical site infection rates between homogeneous groups of patients: with and without antibiotic prophylaxis.

This was a retrospective, single-center, comparative study. All patients who underwent breast reduction surgery between January and June 2024 were included. The primary outcome was surgical site infection rate. Secondary endpoints were the usual complications of this surgery: hematoma, areolar necrosis and delayed healing.

One hundred and twenty-nine patients were included, of whom 66 received preoperative antibiotic prophylaxis (group 1) and 63 did not (group 2). Surgical site infection rates were 6.06% and 28.57% respectively in groups 1 and 2. There were significantly more surgical site infections in the group that did not receive antibiotic prophylaxis (P=0.001).

The value of antibiotic prophylaxis in breast reduction surgery is debated in numerous publications in the literature, mainly Anglo-Saxon; the great heterogeneity of protocols prevents the emergence of a consensus, whereas almost all studies show results superposable to those obtained in this series.

This study confirms the role of antibiotic prophylaxis in the reduction of surgical site infections in breast surgery, and once again highlights the absence of consensus due to the lack of high-level studies. Larger prospective studies are needed to establish appropriate recommendations.