Des stratégies de conservation du rectum sont développées pour les petites tumeurs en réponse complète ou bonne réponse à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) après un traitement néoadjuvant. Or, la corrélation entre la régression tumorale à l’IRM et l’anatomopathologie définitive n’est pas clairement connue. L’objectif de cette étude est de montrer cette corrélation afin de déterminer si l’IRM peut être un outil fiable pour proposer une stratégie de conservation du rectum.

Tous les patients de plus de 18 ans atteints d’un adénocarcinome non métastatique du bas ou du moyen rectum ayant reçu un traitement néoadjuvant suivi d’une IRM de réévaluation avant une chirurgie, entre 2015 et 2023, ont été rétrospectivement inclus. La régression tumorale à l’IRM a été définie à l’aide de la classification mrTumor Regression Grade (mrTRG). La régression tumorale anatomopathologique (pTRG) a été définie selon la classification de Mandard. La relation statistique entre pTRG et mrTRG a été déterminée par régression logistique univariée, avec calcul de l’odds ratio.

76 patients ont été inclus. La plupart des patients (57 %) ont reçu une radiochimiothérapie basée sur le CAP50 et 26 % ont reçu un traitement néoadjuvant total. Nous avons constaté une concordance de 63 % entre mrTRG et pTRG. De plus, parmi les 37 % de patients pour lesquels mrTRG et pTRG n’étaient pas concordants, l’IRM a surestimé la réponse histologique dans 71 % des cas. L’IRM a une VPN de 81 % (IC à 95 % 73 %–90 %). La concordance entre mrTRG et pTRG est significativement associée à mrT (p=0,026), à mrTRG (p=0,002), à l’aspect sténosant en endoscopie (p=0,034) et au respect du fascia recti à l’IRM (p=0,021).

En conclusion, cette analyse révèle une concordance de 63 % entre mrTRG et pTRG. De plus, l’IRM a une VPN de 81 % et, par conséquent, l’IRM est plus précise en cas de faible régression tumorale. Ainsi, mrTRG doit être utilisé en association avec d’autres paramètres cliniques ou endoscopiques pour déterminer une stratégie de conservation du rectum.

Data Rectal preservation strategies are being developed for small tumors in complete or good response on magnetic resonance imaging (MRI) after neoadjuvant treatment. Therefore, correlation between tumor regression on MRI and definitive histology is not clearly known. The aim of the present study is to show this correlation to see if MRI can be a reliable tool to propose a rectal preservation strategy.

All patients over 18 years of age with non-metastatic adenocarcinoma of the lower or middle rectum who have received neoadjuvant treatment followed by a re-assessment MRI prior to surgery, between 2015 and 2023 were retrospectively included. Tumor regression on MRI was defined using mrTumor Regression Grade (mrTRG) classification. Histological tumor regression grade (pTRG) was defined according to the Mandard classification. The statistical relationship between pTRG and mrTRG was determined by univariate logistic regression, with calculation of the odds ratio.

76 patients were included. Most of the patients (57%) received chemoradiotherapy based on CAP50 and 26% received total neoadjuvant treatment. We found 63% concordance between mrTRG and pTRG. Moreover, among the 37% of patients for whom mrTRG and pTRG were not concordant, MRI overestimated the histological response in 71% of cases. MRI has a NPV of 81% (95% CI 73%–90%). Concordance of mrTRG and pTRG is significantly associated with mrT (P=0.026), mrTRG (P=0.002), endoscopic stenosing aspect (P=0.034) and respect of fascia recti on MRI (P=0.021).

In conclusion, this analysis reveals 63% concordance between mrTRG and pTRG. Moreover, MRI has a NPV of 81% and therefore MRI is more accurate with poor tumor regression. Thus, mrTRG must be used in association with other clinical or endoscopic outcomes to assess a rectal preservation strategy.