Long-term effectiveness of surgical management for symptomatic bladder outlet obstruction following midurethral sling placement - 03/08/25
Efficacité à long terme de la prise en charge chirurgicale pour suspicion d’obstruction sous-vésicale symptomatique après pose de bandelette sous-urétrale
, Fadoua Machkour a, Marie Chicaud a, Adrien Boileau b, Xavier Gamé b, Grégoire Capon c, Aurélien Descazeaud aAbstract |
Objective |
To analyze the long-term effectiveness of surgical techniques in managing suspected symptomatic bladder outlet obstruction (BOO) following midurethral sling (MUS) placement.
Materials and methods |
A three centers retrospective cohort study was conducted. Fifty-nine patients who underwent revision surgery for suspected symptomatic BOO after MUS placement between 2004 and 2024 were identified. The primary endpoint was the recurrence rate of stress urinary incontinence (SUI).
Results |
Clinically, patients presented with acute urinary retention following MUS placement (n=24), isolated voiding symptoms (n=14), voiding symptoms with bladder overactivity (n=7), and recurrent urinary tract infections (n=14). The maximum urinary flow rate (Qmax) was<15mL/s in 69% of cases. Three surgical techniques were performed: early sling loosening (n=14), sling section (n=17), and sling removal (n=28). The overall SUI recurrence rate was 35%, respectively 0%, 24%, and 50% for each technique. The overall iterative intervention rate for recurrent SUI was 20%, respectively 0%, 12%, and 36% for each technique. Persistent symptomatic BOO was observed in two cases after early sling loosening, both requiring subsequent sling removal at 3 and 31 months post-loosening.
Conclusion |
Several surgical techniques are available for the management of suspected BOO following MUS placement. Approximately one-third of patients experienced recurrent SUI.
Level of evidence |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
But |
Analyser l’efficacité à long terme des techniques chirurgicales de prise en charge d’une suspicion d’obstruction sous-vésicale (OSV) symptomatique après pose de bandelette sous-urétrale (BSU).
Matériel et méthodes |
Une étude de cohorte rétrospective sur 3 centres hospitaliers universitaires a été conduite. Cinquante-neuf patientes réopérées pour suspicion d’OSV symptomatique après pose de BSU entre 2004 et 2024 ont été identifiées. Le critère de jugement principal était le taux de récidive d’incontinence urinaire d’effort (IUE).
Résultats |
Cliniquement, les patientes présentaient les symptômes suivants: rétention aiguë d’urine suite à la pose de la BSU (n=24), dysurie isolée (n=14), dysurie accompagnée d’une hyperactivité vésicale (n=7), infections urinaires à répétitions (n=14). Le débit urinaire maximum (Qmax) était<15mL/s dans 69 % des cas. Trois techniques chirurgicales ont été pratiquées: la détente précoce de BSU (n=14), la section de BSU (n=17) et l’ablation de BSU (n=28). Le taux global de récidive de l’IUE était de 35 %, respectivement pour chaque technique de 0 %, 24 % et 52 %. Le taux global d’intervention itérative pour récidive d’IUE était de 20 %, respectivement pour chaque technique de 0 %, 12 % et 38 %. Deux cas d’OSV symptomatique persistante ont été observés après détente précoce de BSU, ayant nécessité une ablation de BSU à 3 et 31 mois post-détente.
Conclusion |
Plusieurs techniques chirurgicales sont envisageables pour la prise en charge d’une suspicion d’OSV après pose de BSU. Près d’un tiers des patients ont eu une récidive d’IUE.
Niveau de preuve |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Midurethral sling, Female, Urinary bladder neck obstruction, Revision, Stress urinary incontinence
Mots clés : Bandelette sous-urétrale, Femme, Obstruction du col vésical, Réintervention, Incontinence urinaire d’effort
Plan
Vol 35 - N° 9
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