L'hyperuricémie [HU] et/ou la goutte sont étroitement corrélées au risque cardiovasculaire, qu'il s'agisse de micro- ou de macroangiopathie, en raison de l'inflammation systémique, de la dysfonction endothéliale et des modifications du système rénine-angiotensine. L'association entre l'hyperuricémie et maladies cardiovasculaires reste discutée selon les études car l'augmentation du risque cardiovasculaire disparaît ou diminue fortement après ajustement pour les facteurs de confusion en analyse multivariée. Un débat considérable persiste concernant le statut de l'hyperuricémie en tant que facteur de risque cardiovasculaire indépendant, étant donné l'hétérogénéité des résultats des études. L'hyperuricémie est plus un marqueur de risque qu'un facteur de risque. La responsabilité de la goutte dans la survenue des maladies cardiovasculaires n'a pas été établie par une étude de randomisation mendélienne, même si plusieurs études ont montré que les événements cardiovasculaires, notamment coronariens, sont plus associés à la goutte qu'à l'HU. Les méta-analyses ont montré que l'HU augmentait l'incidence et la morbimortalité des coronaropathies, le risque d'insuffisance cardiaque, de fibrillation atriale, d'accident vasculaire cérébral et de mortalité. La goutte était corrélée à un risque d'infarctus du myocarde et d'insuffisance cardiaque plus élevé chez la femme que chez l'homme, et plus élevé chez les sujets jeunes que chez les sujets âgés. La colchicine à faible dose réduit plus le risque de d'événements cardiovasculaires majeurs que la colchicine à forte dose, et les avantages des traitements à long terme sont supérieurs à ceux des traitements à court terme. Le lien est plus fort pour la relation entre HU et maladie artérielle périphérique (MAP) que pour la goutte et la MAP. Plusieurs études de cohorte ont montré une augmentation du risque de maladie veineuse thromboembolique chez les goutteux. Plusieurs facteurs suggérent un lien causal potentiel entre l'urate et la dysfonction érectile (DE) et une connexion étroite entre goutte et DE.