The deep inferior epigastric perforator flap (DIEP) is the gold standard for autologous breast reconstruction (ABR), but its viability can be challenged in resource-reduced environments like Mexico, where bilateral DIEP reconstructions are rare due to their complexity. A two-stage procedure has been introduced to improve flap viability and mitigate surgeon-related factors.

This study is to describe the two-stage technique to improve flap survival in bilateral DIEP flap reconstructions and to report the results in a center with limited hours and resources.

A retrospective case series included women aged≥18years who underwent two-stage bilateral DIEP flap procedures, either immediately or delayed, from January 2021 to July 2024. Key variables assessed included flap success rates, demographics, risk factors, complications, and surgical times.

Twenty breasts were reconstructed in 10 patients. The mean age was 49.5years, 4 were smokers, 3 had prior abdominal surgeries, and 7 had received radiotherapy. The first-stage surgery averaged 145.5minutes, with a 4.3-day interval before the second stage, which lasted 243minutes. The overall flap success was 100%, with one case of partial flap loss, which did not compromise the final outcome. Complications included wound dehiscence (10%) and venous congestion (5%). The average hospital stay was 9.6days.

The two-stage DIEP flap technique is a viable option for high-risk patients, yielding satisfactory outcomes and reducing complications. This method addresses surgeon-related challenges, enhancing overall results. Further research on flap delay in free flaps is recommended for improved practices in difficult settings.

Le lambeau de la perforante épigastrique inférieure profonde (DIEP) est devenu la référence de la reconstruction mammaire autologue, mais sa viabilité peut être remise en question dans des environnements à ressources réduites comme le Mexique, où les reconstructions DIEP bilatérales sont rares en raison de leur complexité. Une procédure en deux étapes a été introduite pour améliorer la viabilité du lambeau et atténuer les facteurs liés au chirurgien.

Cette étude vise à décrire la technique en deux étapes pour améliorer la survie des lambeaux dans les reconstructions bilatérales par lambeau DIEP et à rapporter les résultats dans un centre où les heures et les ressources sont limitées.

Une série de cas rétrospectifs a inclus des femmes âgées de≥18 ans qui ont bénéficié de lambeaux de DIEP bilatéral en deux étapes, soit immédiatement, soit de manière différée, de janvier 2021 à juillet 2024. Les principales variables évaluées comprenaient les taux de réussite, les données démographiques, les facteurs de risque, les complications et les durées chirurgicales.

Vingt seins ont été reconstruits chez 10 patientes. L’âge moyen était de 49,5 ans, 4 étaient fumeuses, 3 avaient déjà bénéficié d’une chirurgie abdominale et 7 avaient reçu une radiothérapie. Le premier temps chirurgical a duré en moyenne 145,5 minutes, avec un intervalle de 4,3 jours avant le deuxième temps, qui a duré 243 minutes. La réussite globale du lambeau a été de 100 %, avec un cas de perte partielle du lambeau qui n’a pas compromis le résultat final. Les complications comprenaient la déhiscence de l’incision chirurgicale T (10 %) et la congestion veineuse (5 %). La durée moyenne d’hospitalisation a été de 9,6 jours.

La technique du lambeau DIEP en deux temps est une option viable pour les patients à haut risque, qui donne des résultats satisfaisants et réduit les complications. Cette méthode permet de relever les défis liés au chirurgien et d’améliorer les résultats globaux. Il est recommandé de poursuivre les recherches sur le délai de réalisation des lambeaux libres afin d’améliorer les pratiques dans les contextes difficiles.