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A Multisite Randomized Controlled Trial of Hand Arm Bimanual Intensive Training Including Lower Extremity for Children with Bilateral Cerebral Palsy - 12/08/25

Doi : 10.1016/j.jpeds.2025.114666 
Leanne Sakzewski, PhD 1, , Yannick Bleyenheuft, PhD 2, Iona Novak, PhD 3, 4, Catherine Elliott, PhD 5, 6, Sarah Reedman, PhD 1, 4, Catherine Morgan, PhD 4, Kerstin Pannek, PhD 7, Natalie Dos Santos, PhD 1, Ashleigh Hines, PhD 4, Sherilyn Nolan, BPT 5, 8, Robert S. Ware, PhD 9, Roslyn N. Boyd, PhD 1
1 Queensland Cerebral Palsy and Rehabilitation Research Centre, Faculty of Health, Medicine and Behavioural Sciences, The University of Queensland, Brisbane, Australia 
2 Institute of Neuroscience, Université Catholique de Louvain, Louvain-la-Neuve, Belgium 
3 Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney, Sydney, Australia 
4 Cerebral Palsy Alliance Research Institute, Discipline of Child and Adolescent Health, The University of Sydney, Sydney, Australia 
5 School of Allied Health, Curtin University, Perth, Western Australia, Australia 
6 The Kids Research Institute, Perth, Australia 
7 CSIRO Health and Biosecurity, The Australian e-Health Research Centre, Brisbane, Australia 
8 Paediatric Rehabilitation, Perth Children's Hospital, Perth, Australia 
9 Griffith Biostatistics Unit, Griffith University Gold Coast, Brisbane, Australia 

Reprint requests: Leanne Sakzewski, PhD, The University of Queensland, Centre for Children's Health Research. Level 6, 62 Graham Street, South Brisbane, QLD 4101, Australia.The University of QueenslandCentre for Children's Health Research. Level 662 Graham StreetSouth BrisbaneQLD 4101Australia

Abstract

Objective

To test the efficacy of Hand Arm Bimanual Intensive Therapy Including Lower Extremity (HABIT-ILE) to improve gross motor function, manual ability, goal performance, walking endurance, mobility, and self-care for children with bilateral cerebral palsy.

Study design

This prospective, waitlist randomized controlled trial included children with bilateral cerebral palsy, aged 6-to-16-years and classified Gross Motor Function Classification System levels II to IV. HABIT-ILE delivered for 2 weeks (65 hours) was compared with usual care. Primary outcomes postintervention were gross motor function (Gross Motor Function Measure-66) and manual ability (ABILHAND-Kids). Secondary outcomes were goal performance (Canadian Occupational Performance Measure), self-care and mobility (Pediatric Evaluation of Disability Inventory-Computer Adapted Test), bimanual hand performance (Both Hands Assessment), and walking endurance (6 Minute Walk Test). Linear regression models were used to determine between group differences, adjusted for baseline scores.

Results

Ninety-two children were recruited; 2 were deemed ineligible after randomization and were excluded. Ninety children (HABIT-ILE n = 46, usual care n = 44), mean age 10.4 (SD 3.0) years, Gross Motor Function Classification System II = 32; III = 31; IV = 27 were included. HABIT-ILE led to superior gains in manual ability (mean difference 0.85, 95% CI 0.38-1.33; P < .001) but not gross motor function. HABIT-ILE led to superior changes on goal performance, self-care, and mobility.

Conclusions

HABIT-ILE was effective in improving manual ability, mobility, self-care, and goal performance, but not gross motor function. Significant gains were immediately retained at 26 weeks postintervention. Large individual variability suggests further analyses need to be performed to understand characteristics of children who achieved clinically meaningful gains across outcomes.

Trial registration

Australian and New Zealand Clinical Trials Registry (ACTRN12618000164291).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : cerebral palsy, motor training, rehabilitation, children

Abbreviations : CFCS, CP, CP-QOL, GMFCS, HABIT-ILE, MACS, UC


Plan


 European Academy of Childhood Disability Meeting, May 29-June 1 2024, Bruges, Belgium; Australasian Academy of Cerebral Palsy and Developmental Medicine Meeting July 31-August 3rd, 2024, Cairns Australia; American Academy of Cerebral Palsy and Developmental Medicine September 10-13 2023, Chicago USA.


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