La première description du lambeau sous mental par Martin en 1990 (Martins, 1990) a permis de fiabiliser les couvertures des deux tiers inférieurs de la face classiquement réalisés à l’aide de lambeaux de muscle platysma et de lambeaux cervicaux en ilots. Bien que réputé difficile par son anatomie vasculaire, musculaire et nerveuse intriqué, ce lambeau n’a cessé de gagner en popularité. Son utilisation de plus en plus fréquente a permis de décrire des étapes de dissection au niveau des vaisseaux faciaux et du système de drainage veineux pour gagner en arc de rotation. Cependant à ce jour, aucune étude n’a mesuré le gain d’arc de rotation en fonction de la dissection réalisée.

Mesurer le gain d’arc de rotation en fonction de la dissection réalisée au niveau artériel et veineux. Nous décrivons également le trajet de l’artère sous-mentale par rapport au ventre antérieur du muscle digastrique.

Douze lambeaux ont été réalisés sur six sujets frais, préalablement injectés au latex coloré. Les mesures ont été réalisés par rapport à une ligne repère tendue entre le canthus externe et la racine de l’hélix.

Sur les onze lambeaux incluant l’artère sous-mentale, la dissection de l’artère faciale jusqu’à son origine au niveau de l’artère carotide externe a permis un gain moyen de 2,3cm. La réalisation d’un allongement par YV veineux a permis un gain supplémentaire de 0,8cm en moyenne. Dans tous les cas, l’artère sous-mentale était situé en arrière du ventre antérieur du muscle digastrique.

Les techniques d’élongation du pédicule incluent une dissection de l’artère faciale jusqu’à son origine ainsi qu’un geste d’allongement veineux par YV. Le choix doit être dicté par la zone à couvrir. Le gain d’arc de rotation est important après dissection de l’artère faciale, et apparait modéré et techniquement difficile à l’aide de l’allongement veineux.

Martin's first description of the submental flap in 1990 (Martins, 1990) made it possible to reliably cover the lower two-thirds of the face. Although deemed difficult due to its intricated vascular, muscular and nerve anatomy, this flap has quickly gained in popularity. Its increasingly frequent use has made it possible to describe dissection steps at the level of the facial vessels and venous drainage system to gain arc of rotation. However, to date, no study has measured the gain in arc of rotation related of the dissection performed.

To find out the gain in arc of rotation depending of the dissection performed at arterial and venous level. We also describe the course of the submental artery in relation to the anterior belly of the digastric muscle.

Twelve flaps were made on six fresh cadavers, previously injected with colored latex. Measurements were taken with a reference line between the external canthus and the root of the helix.

Of the eleven flaps including the submental artery, dissection of the facial artery to its origin at the level of the external carotid artery resulted in an average gain of 2.3cm. The YV venous lengthening resulted in an additional average gain of 0.8cm. In all cases, the submental artery was located deeper than the anterior belly of the digastric muscle.

Pedicle elongation techniques include dissection of the facial artery to its origin, as well as YV venous procedure. The choice should be dictated by the area to be covered. The gain in arc of rotation is substantial after dissection of the facial artery and appears moderate and technically difficult with venous lengthening.