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Tossidermie - 13/08/25

[2-0710]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(25)50877-X 
C. Skayem a, b, T.-A. Duong b, c
a Sorbonne Université, Faculté de médecine, Paris, France 
b Université Paris-Saclay ; Service de dermatologie générale et oncologique, CHU Ambroise Paré, AP-HP, 9, avenue du Général-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
c Laboratoire de génie industriel, CentraleSupelec Université Paris-Saclay, France 

Riassunto

Le tossidermie sono reazioni cutanee indesiderate ai farmaci. La diagnosi è essenzialmente clinica e si basa sui precedenti clinici e farmacologici, sul tempo che intercorre tra l'assunzione del farmaco e l'insorgenza dei sintomi e sulla valutazione del tipo di eruzione. L'orticaria è caratterizzata da lesioni eritematose pruriginose, mobili e fugaci, che compaiono da pochi minuti a poche ore dopo la somministrazione del farmaco. L'esantema maculopapulare è la più frequente delle tossidermie. È caratterizzato da un'eruzione spesso morbilliforme, 4-14 giorni dopo la somministrazione del farmaco. La sindrome DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) è rara e spesso associa un'eruzione con carattere infiltrante, linfoadenopatie diffuse, lesioni viscerali e un'ipereosinofilia 2-6 settimane dopo l'assunzione del farmaco. La pustolosi esantematica acuta generalizzata è caratterizzata da numerose pustole sterili non follicolari su uno sfondo di eritema edematoso, con un tempo di insorgenza di 1-11 giorni. L'eritema pigmentato fisso è caratterizzato da una recidiva nella stessa posizione dopo la reintroduzione del farmaco, con localizzazioni preferenziali sui genitali, sulle labbra, sulla regione perianale e sulle estremità. La necrolisi epidermica tossica (sindrome di Stevens-Johnson e sindrome di Lyell) è la forma più grave di tossidermia. È caratterizzata da uno scollamento cutaneo e da un coinvolgimento delle mucose nel 90% dei casi.

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Parole chiave : Tossidermia, EMP, Orticaria, Angioedema, PEAG, DRESS, Sindrome di Stevens-Johnson, Sindrome di Lyell


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