Accidents d'évolution des dents de sagesse - 19/08/25

Résumé |
La troisième molaire (M3) ou dent de sagesse est certainement la dent la plus variable dans sa taille, sa forme et ses modalités d'éruption. Les accidents d'évolution de cette M3, représentent un motif fréquent de consultation. Ils sont principalement constitués d'accidents infectieux visant majoritairement la M3 inférieure. Ces phénomènes infectieux sont variés tant dans leurs présentations cliniques que dans leur gravité potentielle d'évolution, pouvant aller jusqu'à mettre en jeu le pronostic vital du patient, principalement en raison de leur situation anatomique. La prévention de ces accidents d'évolution paraît simple et pourrait consister en une simple avulsion « prophylactique » du germe de la M3. L'avulsion des M3 est probablement l'acte chirurgical le plus courant en stomatologie et en chirurgie orale. Toutefois, cet acte n'est pas dénué de risques et les complications éventuelles peuvent être importantes (algique, infectieuse, nerveuse, traumatique, hémorragique, etc.). Bien que l'on retrouve aujourd'hui dans la littérature de plus en plus de travaux scientifiques portant sur la prédication d'évolution des M3, il n'existe pas encore de réel consensus sur la prédiction de situations complexes potentielles. Des organismes nationaux et internationaux se sont accordés pour proposer des recommandations sur les indications et la conduite à tenir en présence de M3 symptomatiques ou non. Toutes ces recommandations s'accordent sur la décision d'extraire la M3 symptomatique. Toutefois, il n'existe, à ce jour, pas de réel consensus quant à l'attitude à adopter en présence d'une M3 asymptomatique.
Mots-clés : Dents de sagesse, Troisième molaire, Péricoronarites, Ostéite, Cellulite, Kyste péricoronaire, Rétention, Inclusion
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