L’insomnie chronique est une pathologie courante associée à de nombreuses comorbidités et à une détérioration majeure de la qualité de vie. En tant qu’acteur de santé de première ligne, le médecin généraliste (MG) doit savoir rechercher, identifier et traiter l’insomnie chronique. Malgré des recommandations fortes plaçant la thérapie cognitivo-comportementale (TCCi) en tant que traitement de référence, celle-ci reste largement sous-utilisée.

L’objectif de cette revue est d’identifier les limitations rencontrées par les médecins généralistes à la prescription de TCCi afin de déterminer quels axes de travail il est nécessaire de développer afin d’améliorer les pratiques.

Nous avons conduit une revue de la portée, permettant l’inclusion de 26 articles traitant des freins au déploiement de la TCCi. Lorsque cela était possible, les résultats statistiques étaient analysés.

Cinq thèmes principaux ont été identifiés, le plus important est celui de la formation des MG, perfectible. La difficulté d’orientation vers les spécialistes de l’insomnie est également un frein majeur à sa réalisation, résultant d’un défaut de communication entre les différents interlocuteurs et d’un manque de thérapeutes spécifiquement formés à la TCCi. Aussi, de nombreuses croyances erronées concernant l’insomnie chronique ou son traitement viennent aggraver cette situation. Enfin, les contraintes de temps et de coût restent des obstacles importants au déploiement de la TCCi par les MG.

La formation doit être consolidée dès le niveau universitaire, concernant l’acquisition des compétences nécessaires par les MG, ainsi que la formation de spécialistes de l’insomnie en quantité cohérente avec les besoins de la population. La valorisation des consultations dédiées à l’insomnie chronique ou la création de plans de soins spécifiques sont des pistes de réflexion intéressantes.

Chronic insomnia is a common pathology associated with numerous co-morbidities and a major deterioration in quality of life. As a front-line healthcare provider, the general practitioner (GP) must know how to seek out, identify and treat chronic insomnia. Despite strong recommendations making cognitive behavioural therapy (CBTi) the reference treatment, it remains largely underused.

The aim of this review was to identify the limitations encountered by general practitioners in prescribing CBTi, and to determine what areas of work need to be developed in order to improve practices.

We conducted a review of the literature, enabling us to include 26 articles dealing with the obstacles to the deployment of CBTi. Where possible, statistical results were analysed.

Five main themes were identified, the most important being the training of GPs, which could be improved. Difficulty in referring patients to insomnia specialists is also a major obstacle, resulting from a lack of communication between the various contacts and a shortage of therapists specifically trained in CBTi. This situation is exacerbated by a number of erroneous beliefs about chronic insomnia and its treatment. Finally, time and cost constraints remain major obstacles to the deployment of CBTi by GPs.

Training needs to be consolidated at university level, to ensure that GPs acquire the necessary skills, and that insomnia specialists are trained in numbers consistent with the population's needs. The development of consultations dedicated to chronic insomnia, or the creation of specific care plans, are interesting avenues to explore.