Intérêt des patch tests dans l’exploration des réactions d’hypersensibilité retardée aux antiépileptiques - 31/08/25

Interest of epicutaneous patch testing in exploration of delayed hypersensitivity reactions induced by antiepileptic drugs

Doi : 10.1016/j.reval.2025.104568

I. Bouaziz ^⁎ , R. Atheymen, R. Sahnoun, K. Ksouda, H. Affes, S. Hammami, K. Zghal
Service régional de pharmacovigilance de Sfax, laboratoire de pharmacologie, faculté de médecine de Sfax, avenue Majida-Boulila, 3029 Sfax, Tunisie

^⁎Auteur correspondant.

Résumé

Objectif

Évaluer la pertinence des patch tests pour confirmer l’imputabilité des antiépileptiques dans les réactions d’hypersensibilité retardée et explorer les réactivités croisées.

Patients et méthodes

Nous avons inclus des cas des toxidermies retardées aux antiépileptiques notifiés au centre régional de pharmacovigilance de Sfax durant la période allant de janvier 2019 au juin 2023. Nous avons utilisé la méthode française de Bégaud pour l’étude de l’imputabilité. Les tests épicutanés ont été réalisés chez tous les patients selon les recommandations de l’European Network of Drug Allergy. L’interprétation des résultats a été faite selon les règles de l’International Contact Dermatitis Research Group.

Résultats

Nous avons inclus 17 toxidermies retardées : Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) syndrome (n=10), éruption maculopapuleuse (n=6), syndrome de Stevens-Johnson (n=1). Les patch tests ont été positifs dans 76,47 % des cas : 66,66 % pour les éruptions maculopapuleuses avec une réactivité croisée entre la carbamazépine et le phénobarbital (n=1) et 90 % dans la cadre du DRESS syndrome avec une réactivité croisée entre 2 ou plusieurs antiépileptiques (n=5). Pour le patient avec syndrome de Stevens-Johnson, les tests ont été interprétés comme irritatifs.

Conclusion

Les patch tests sont utiles pour confirmer l’imputabilité des antiépileptiques dans la genèse des toxidermies retardées et pour détecter les éventuelles réactivités croisées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

The aim of our study was to evaluate the utility of the patch-tests for the diagnosis of the delayed hypersensitivity reactions induced by antiepileptic drugs and to explore cross-reactivity between them.

Patients and methods

We included cases of delayed drug addiction to antiepileptics notified to the Sfax regional pharmacovigilance center during the period from January 2019 to June 2023. We used the French Bégaud method for the study of imputability. Patch testing was performed in all patients according to the recommendations of the European Network of Drug Allergy. The interpretation of the results was made according to the rules of the International Contact Dermatitis Research Group.

Results

We included 17 delayed drug reactions: Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) syndrome (n=10), maculopapular rash (n=6), Stevens-Johnson syndrome (n=1). Patch tests were positive in 76.47% of cases: 66.66% for maculopapular rash with cross-reactivity between carbamazepine and phenobarbital (n=1) and 90% in DRESS syndrome with cross-reactivity between 2 or more antiepileptics (n=5). For the patient with Stevens-Johnson syndrome, the tests were interpreted as irritating.

Conclusion

Patch tests are safe and useful to confirm the imputability of antiepileptic drugs in the genesis of delayed drug hypersensibility reaction and to detect possible cross-reactivity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Antiépileptiques, Réactions croisées, Patch tests, Hypersensibilité retardée, Pharmacovigilance

Keywords : Antiepileptics, Cross-reactions, Patch tests, Delayed hypersensitivity, Pharmacovigilance