Les infections urinaires nosocomiales restent une cause de morbidité très fréquente chez les patients ayant une neurovessie. Seules les infections urinaires accompagnées de manifestations cliniques justifient habituellement un traitement. Le traitement simultané des facteurs de risque urologique est capital en cherchant à assurer l'évacuation vésicale dans des bonnes conditions avec un résidu post mictionnel minimal et une vidange urinaire à basse pression. Dans tous les cas les mesures générales préventives doivent être appliquées : maintien d'une diurèse suffisante, choix d'un mode de drainage adapté et vérification de son observance, hygiène périnéale, maintien d'une évacuation colorectale satisfaisante. Le sondage à demeure vésical et les collecteurs sont associés à une incidence accrue des infections urinaires et d'autres modalités d'évacuation en premier lieu le sondage intermittent doivent être préférées chaque fois que possible. Les traitements préventifs antibactériens n'ont pas démontré d'intérêt en cas de neurovessie liée à une affection médullaire. Un suivi au long cours visant à dépister les complications urologiques et à vérifier que la vidange vésicale est correcte est nécessaire chez les patients porteurs d'une vessie neurologique.

Urinary tract infection is a very common complication in neurogenic bladder disorders. Risk factors include large post-voiding residues, high pressure voiding, vesico-ureteral reflux, lack of perineal hygiene. Indwelling catheterization and external collectors are associated with a high infection rate. If spontaneous voiding is inadequate, intermittent self catherization is usually the best method to apply. Clean intermittent self catheterization does not present a significantly greater risk of infection than intermittent self sterile catheterization. There is a wide range of material and techniques for intermittent catheterization. Treatment is not necessary for asymptomatic bacteriuria in most patients. Symptomatic infection should be treated with antibiotics for 7 to 14 days. Nevertheless data is lacking and more systematic studies should be made to define the best way to prevent and treat UTIs in patients with neurologic diseases, and to identify better markers of tissue infection. It is mandatory to implement long term follow-up for these patients to avoid urological complications and to check for efficient voiding.