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Awake surgery with direct electrical stimulation for safe resection of a deep posterior thalamic cavernous malformation - 10/09/25

Doi : 10.1016/j.neuchi.2025.101720 
Benoit Simonet a, Lydiane Mondot b, c, Fabien Almairac a, d,
a Neurosurgery Department, Pasteur 2 Hospital, University Hospital of Nice, France 
b Neuroradiology Department, Pasteur 2 Hospital, University Hospital of Nice, France 
c UR2CA URRIS, Université Côte d’Azur, France 
d UR2CA PIN, Université Côte d’Azur, France 

Corresponding author at: Neurosurgery Department, Pasteur 2 Hospital, University Hospital of Nice, 30 avenue de la voie romaine, 06000 Nice, France.Neurosurgery DepartmentPasteur 2 HospitalUniversity Hospital of Nice30 avenue de la voie romaineNice06000France

Highlights

Awake craniotomy with DES enabled safe removal of a deep thalamic cavernoma.
Transparietal approach allowed navigation around critical white matter tracts.
Postoperative MRI confirmed complete resection with tract preservation.
Significant functional recovery observed at 3-month follow-up.
Awake surgery with DES may expand indications for deep-seated CCMs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Treating symptomatic deep-seated cerebral cavernous malformations (CCMs) is challenging due to surgical risks.

Case description

A 37-year-old man underwent awake craniotomy with direct electrical stimulation (DES) for excision of a left posterior thalamic CCM. A transcortical transventricular approach through the superior parietal lobe enabled safe navigation around critical associative and projection white matter tracts.

Results

Postoperative MRI confirmed complete resection with preservation of major tracts, and the patient showed significant recovery at three months.

Conclusion

This case highlights the potential of awake surgery with DES as a safe and effective method for deep-seated CCMs traditionally deemed inoperable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cerebral cavernous malformation, Cavernoma, Tractography, Awake surgery, Thalamus, brain mapping


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Vol 71 - N° 6

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