Le syndrome de Cushing (SC) est caractérisé par un hypercortisolisme entraînant un catabolisme excessif des tissus musculaires, cutanés et osseux. Le pseudo-Cushing (SPC) partage certaines caractéristiques, mais l’atteinte catabolique pourrait être moins marquée.

Comparer la fréquence et la sévérité des manifestations cataboliques entre SC et SPC.

Étude prospective menée au service d’endocrinologie de l’hôpital Farhat Hached Sousse (2021–2023) incluant 65 patients présentant soit un cortisol libre urinaire (CLU) pathologique, soit un freinage minute négatif. Ils ont été divisés en deux groupes selon le cortisol plasmatique sous freinage faible : G1 (SC, n=20) : cortisolémie ≥ 18ng/mL et G2 (SPC, n=45) : cortisolémie<18ng/mL.

Les vergetures pourpres (50 vs 24,4 %, p=0,042), les ecchymoses (30 vs 2,2 %, p<10⁻³) étaient significativement plus fréquentes dans G1. En revanche, l’érythrose faciale ne montrait pas de différence significative entre les deux groupes (p=0,199). L’amyotrophie des ceintures (45 vs 13,3 %, p=0,009) était également significativement plus fréquents dans le SC. Concernant l’hypercatabolisme osseux, la densité minérale osseuse (DMO) était mesurée chez 55,8 % des patients. Une DMO pathologique était retrouvée chez 70 % des patients du G1 contre 31,1 % dans le G2, avec une différence significative (p=0,005).

Ces différences suggèrent que l’évaluation clinique des signes cataboliques pourrait constituer un outil complémentaire pour orienter le diagnostic différentiel entre SC et SPC, notamment chez les patients présentant des résultats biologiques limites.