L’unité de pédopsychiatrie de l’Hôpital femme mère enfant (HFME) accueille principalement des adolescents à risque suicidaire (RS) ou ayant déjà commis un ou plusieurs passages à l’acte autoagressif. Cette population est particulièrement vulnérable, et l’incidence des pensées suicidaires chez les moins de 18 ans a considérablement augmenté depuis 2017. En France, près de 13,1 % des adolescents ont eu des pensées suicidaires au cours des douze derniers mois. La pandémie de Covid-19 a exacerbé cette situation, avec une augmentation de 40 % des pensées suicidaires chez les jeunes. À l’échelle mondiale, le suicide est la troisième cause de mortalité chez les 15–29 ans.

Face à ce contexte préoccupant, il a été nécessaire d’adapter et de réorganiser notre dispositif de soins pour répondre au mieux à nos missions. L’agencement architectural et fonctionnel du service a été réaménagé afin d’améliorer nos capacités de contenance physique et psychique. De plus, il a été incontournable d’actualiser la formation des professionnels pour qu’ils puissent mieux accompagner les adolescents en crise. Les objectifs de ces adaptations sont de mieux accompagner les adolescents en crise, de renforcer la sécurité et le bien-être des patients, et d’optimiser les conditions de travail des soignants.

Formation des référents : documentation sur les meilleures pratiques en pédopsychiatrie, outils de benchmarking, ressources du Réseau mère–enfant de la francophonie (RMEF).

Sensibilisation de l’équipe médico-soignante (EMS) : matériel pédagogique sur le RS, échelle de risque urgence dangerosité (RUD), outils pour les séances de double écoute, escape game RS. Éducation et prévention : dispositif « Plan de sécurité », ressources pour l’hôpital de jour, matériel pour le projet Vigilans. Formation des référents : formations approfondies des référents du service, benchmarking dans les autres unités de soins pédopsychiatriques du Rhône, création d’un groupe de pédopsychiatrie au sein du RMEF. Sensibilisation de l’EMS : formation de l’ensemble de l’équipe au RS, réflexion globale sur le parcours de soins des patients avec RS, organisation de séances de double écoute avec l’équipe du Centre de prévention du suicide, déploiement de l’échelle RUD, création d’un escape game RS. Éducation et prévention : mise en place du dispositif « Plan de sécurité », création de places en hôpital de jour pour les patients à haut RS, projet-pilote de déploiement du dispositif Vigilans en pédopsychiatrie HFME.

Les initiatives mises en place ont permis :

Les impacts observés incluent plusieurs aspects positifs. Tout d’abord, la formation des référents a permis une meilleure prise en charge des adolescents en crise suicidaire. Cela a également contribué à réduire le turn-over des professionnels, tout en améliorant la qualité des soins prodigués. Ensuite, la sensibilisation de l’EMS a renforcé la cohésion des professionnels. Cette sensibilisation a également amélioré la gestion des crises suicidaires, grâce à l’intégration de nouvelles pratiques et outils innovants. Enfin, les initiatives en matière d’éducation et de prévention ont augmenté la sécurité des patients. Elles ont également permis une meilleure prévention du RS et offert un soutien accru aux patients à haut risque.

Les initiatives de l’unité de pédopsychiatrie de l’HFME ont significativement amélioré la prise en charge des adolescents en crise suicidaire, renforçant la qualité des soins et la cohésion de l’équipe. Les perspectives incluent le développement continu des compétences des référents, l’intégration de nouveaux outils et méthodes, et l’extension des dispositifs de prévention comme le projet Vigilans à d’autres unités de pédopsychiatrie.

Les promoteurs du projet envisagent également d’utiliser de nouvelles techniques de thérapie comportementale dialectique pour améliorer la prise en charge des adolescents en crise suicidaire, consolidant ainsi les acquis, améliorant les pratiques, et maximisant les bénéfices pour les enfants en pédopsychiatrie.