L’incidence de l’ototoxicité dans le cadre des cancers est difficile à quantifier en raison de facteurs confondants tels que l’âge, la polymédication, l’exposition au bruit et de l’absence fréquente de bilan auditif préthérapeutique. Environ 40 % des survivants de cancer signalent une baisse de l’audition depuis leur traitement ce qui suggère une sous-estimation des ototoxiques liés au traitement du cancer. La compréhension des mécanismes physiopathologiques de l’ototoxicité systémique repose essentiellement sur celle du cisplatine. La mise en évidence récente de neuropathies auditives et de véritables surdités cachées pourrait expliquer que d’autres anticancéreux soient potentiellement impliqués dans cette toxicité. Nous décrivons les moyens du diagnostic des atteintes de la fonction auditive qui devraient permettre de les objectiver dans l’avenir. Des stratégies pour atténuer l’ototoxicité incluent, pour le cisplatine, la discussion avec le patient de son indication, la modulation de sa dose, la vigilance sur les autres ototoxiques ainsi que la mise en place d’un réseau avec les otologistes. Des solutions prothétiques, comme des aides auditives et des implants cochléaires, sont envisagées pour une réhabilitation précoce de la fonction auditive afin de diminuer leur impact sur la survie et la qualité de vie.

The incidence of ototoxicity in cancer patients is difficult to quantify due to confounding factors such as age, multi-medication, noise exposure and the frequent absence of pre-treatment hearing assessment. Around 40% of cancer survivors report a decline in hearing since their treatment, suggesting that ototoxicity associated with cancer treatment is underestimated. Our understanding of the pathophysiological mechanisms of systemic ototoxicity is essentially based on that of cisplatin. The recent discovery of auditory neuropathies and hidden hearing loss could explain why other anticancer drugs are potentially involved in this toxicity. We describe ways of diagnosing damage to auditory function that should enable such damage to be identified in the future. Strategies for mitigating ototoxicity include, in the case of cisplatin, discussing the indication with the patient, modulating the dose, being vigilant about other ototoxic agents and setting up a network with otologists. Prosthetic solutions, such as hearing aids and cochlear implants, should be considered for early rehabilitation of hearing function in order to reduce their impact on survival and quality of life.