Nous examinons dans cet article la contribution des aspects relationnels dans l’efficacité de la prescription de psychotropes chez l’enfant et l’adolescent. Cette composante psychologique est aussi désignée comme « effet placebo » ou « effets non-spécifiques » en recherche clinique.

Cette revue narrative synthétise des données épidémiologiques, des résultats d’essais cliniques et des travaux de psychologie expérimentale concernant les facteurs relationnels influençant le niveau de réponse aux psychotropes en population pédiatrique.

Les résultats de la littérature ont été intégrés dans un modèle théorique adapté aux spécificités de la prescription en pédopsychiatrie, inspiré par la théorie des systèmes et la psychologie du développement. Ce modèle interactionniste médecin-malade-parent insiste sur les liens entre les représentations préexistantes autour de la prescription (conscientes ou non) entre parents et enfant, et leurs influences sur les croyances et attitudes concrètes vis-à-vis du médicament.

Les représentations autour du médicament sont influencées par des facteurs liés aux enjeux développementaux et des expériences de vie parentales, qui peuvent être abordés en consultation pour en moduler les effets. Le prescripteur joue un rôle essentiel pour accueillir ces représentations, aider à élaborer leurs significations. Des exemples cliniques sont présentés pour illustrer la façon dont ces représentations s’expriment au cours des prises en charge.

Les recommandations de bonne pratique doivent tenir compte de l’importance des aspects relationnels à toutes les étapes prescription de psychotropes chez l’enfant et l’adolescent pour en maximiser les effets potentiels.

This article examines how relational aspects contribute to the effectiveness of prescribing psychotropic drugs to children and adolescents. This psychological component is often referred to as the “placebo effect” or “non-specific effects” in clinical research.

This narrative review synthesizes data from epidemiological studies, clinical trials, and experimental psychology regarding the relational factors that influence response levels to psychotropic medications in the pediatric population.

The literature findings have been integrated into a theoretical model inspired by systems theory and developmental psychology. This interactionist model emphasizes the connections between the pre-existing perceptions of medication held by parents and children, and how these perceptions influence their beliefs and attitudes toward medication.

Representations of medication are shaped by developmental issues and parental life experiences. These factors can be addressed during consultations to mitigate their effects. The prescriber has a crucial role in acknowledging these representations and assisting in their interpretation. Clinical examples are provided to illustrate how these representations manifest during treatment.

Guidelines for best practices must consider the significance of relational factors at every stage of prescribing psychotropic medications to children and adolescents to optimize their therapeutic effects.