La thérapie photodynamique (PDT) est une méthode de traitement utilisée en dermatologie pour cibler les lésions cutanées précancéreuses et cancéreuses, comme les kératoses actiniques, les carcinomes basocellulaires superficiels et la maladie de Bowen. Elle repose sur l'application d'un précurseur, l'acide 5-aminolévulinique (5-ALA) ou son ester méthylique (MAL), qui, après conversion en protoporphyrine IX (PpIX), s'accumule dans les tissus cibles. Une lumière spécifique active ensuite le photosensibilisateur PpIX, générant de l'oxygène singulet qui détruit les cellules anormales. Les avantages de la PDT incluent son caractère peu invasif, sa reproductibilité et ses bons résultats esthétiques. Comparée aux traitements conventionnels comme la chirurgie ou la cryothérapie, elle présente moins d'effets secondaires et un taux de récidive similaire. Cependant, la douleur pendant l'illumination reste un inconvénient, mais des solutions comme le raccourcissement de l'intervalle médicament-lumière ou l'utilisation de la lumière naturelle ou artificielle blanche ont montré une réduction significative de cet inconfort. Les sources lumineuses varient selon les protocoles : lumière bleue, rouge, naturelle ou artificielle. La lumière du jour, en particulier, est appréciée pour son efficacité et sa tolérance améliorée. De nouvelles technologies, comme les tissus lumineux flexibles, offrent également des perspectives prometteuses pour une application plus confortable et uniforme. En conclusion, la PDT est une option thérapeutique efficace et bien tolérée pour les lésions cutanées précancéreuses et cancéreuses, avec des avancées récentes visant à optimiser son confort et son accessibilité. Son rôle en tant que thérapie de champ cutané de cancérisation pour prévenir les récidives et traiter les zones étendues en fait un outil précieux en dermatologie.