Évaluation du taux de tentative d’accouchement voie basse pour des protocoles Français en cas de présentation du siège - 30/09/25
Evaluation of the rate of attempted vaginal delivery for French breech presentation protocols
, Charles Garabedian a, b, Marine Lallemant a, Melissa Gilbert a, Timothé Bailleux a, Louise Ghesquiere a, Roxane Vanspranghels a, Yasmine Ould Hamoud a, Thameur Rakza a, Damien Subtil a, b, Geoffroy Chevalier aRésumé |
Objectif |
Évaluer le taux de tentative d’accouchement par voie basse (TAVB) en cas de présentation du siège en fonction des critères d’autorisation à la voie basse.
Méthode |
Les différents protocoles appliqués dans les CHU Français, pour autoriser une TAVB, en cas de présentation du siège, ont été testés. Les taux de TAVB ont été calculés, en fonction des différents critères d’acceptation, sur notre population.
Résultats |
Deux-cent soixante-seize patientes avec un fœtus unique avec un poids estimé>2500g, en présentation du siège ont eu une TAVB au CHU de Lille de 2019 à 2021. Le protocole local, basé sur la confrontation céphalo-pelvienne (confrontant le diamètre bipariétal avec les mesures du bassin maternel [CFP]) et le poids fœtal estimé (PFE) autorisait une TAVB pour 55 % des patientes. Appliqués à notre population, seuls 3 combinaisons de critères « Magnin≥230mm et PFE<3800g », « Magnin≥230mm et PFE<4000g » et « Magnin≥230mm, BIP<100mm, PFE<4000g » permettaient une TAVB chez plus de patientes : 81 %, 76 % et 74 % des patientes respectivement. L’utilisation combinée d’un Magnin≥230mm et de la CFP en cas de Magnin<230mm permettait une TAVB dans 86 % des cas.
Conclusion |
L’utilisation combinée du Magnin≥230mm et de la CFP en cas de Magnin<230mm est l’association de critères d’acceptation permettant un maximum de TAVB.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
To evaluate the rate of vaginal delivery attempts (VDA) in breech presentation according to the criteria used to authorize vaginal delivery.
Methods |
The different protocols used in French university hospitals to allow VDA in breech presentation were tested. The rates of VDA were calculated according to the different acceptance criteria in our population.
Results |
Two hundred and seventy-six patients with a single fetus with an estimated weight>2500g, in breech presentation underwent VDA at Lille University Hospital between 2019 and 2021. The local protocol based on cephalo-pelvic confrontation (comparison of biparietal diameter with maternal pelvic measurements) and the estimated fetal weight (EFW) allowed VDA in 55% of patients. When applied to our population, only 3 combinations of criteria « Magnin≥230mm and EFW<3800g », « Magnin≥230mm and EFW<4000g » and « Magnin≥230mm, BIP<100mm, EFW<4000g » allowed TAVB in more patients: 81%, 76% and 74% of patients, respectively. The combined use of a Magnin≥230mm and cephalo-pelvic confrontation in the case of a Magnin<230mm allowed VDA in 86% of cases.
Conclusions |
The combined use of Magnin≥230mm and cephalo-pelvic confrontation in the case of Magnin<230mm is the combination of acceptance criteria that allows a maximum of VDA.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Siège, Pelvimétrie, Tentative d’accouchement voie basse, Protocole
Keywords : Breech, Pelvimetry, Attempted vaginal delivery, Protocol
Plan
Vol 53 - N° 10
P. 506-511 - octobre 2025 Retour au numéro
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