La neutropénie fébrile est une urgence médicale nécessitant une prise en charge rapide et rigoureuse compte tenu du risque d’infection sévère. Elle est une complication fréquente chez les patients traités par chimiothérapie. L’évaluation initiale est primordiale afin d’orienter correctement le patient (prise en charge en ambulatoire, secteur conventionnel, soins intensifs ou réanimation) et d’initier le plus rapidement possible une antibiothérapie adaptée au contexte. En fonction du syndrome infectieux (cliniquement documenté, microbiologiquement documenté, non documenté), l’antibiothérapie pourra être relayée ou stoppée selon la sortie d’aplasie et l’amélioration des symptômes. Le recours aux antifongiques n’est pas systématique et devra être discuté selon le contexte (terrain, signes cliniques et paracliniques). Le G-CSF est à utiliser en prophylaxie et n’est pas un traitement adjuvant à l’antibiothérapie de la neutropénie fébrile. Les transfusions granulocytaires sont exceptionnellement indiquées et à discuter au cas par cas. Les précautions standards suffisent chez la plupart des patients en dehors de situations spécifiques.

Febrile neutropenia is a medical emergency requiring rapid and rigorous management considering the risk of severe infection. Febrile neutropenia is a frequent complication in patients receiving chemotherapy. Initial assessment is vital in order to decide the follow-up (outpatient treatment, conventional care or intensive care unit) and to initiate adapted antibiotic therapy as soon as possible. Depending on the infectious syndrome (clinically documented, microbiologically documented or undocumented), antibiotic therapy should be adapted or discontinued, considering the recovery from aplasia and absence of fever. Antifungal agents are not systematically used and its use should be discussed according to the context. G-CSF should be used prophylactically, and is not an adjunct to antibiotic therapy for febrile neutropenia. Granulocyte transfusions are exceptionnally indicated and its use should be discussed on a case-by-case basis. Standard precautions are adequate for the majority of patients, with the exception of specific situations.