Puberté normale et pathologique - 01/01/01
université René Descartes, service d'endocrinologie et croissance, pédiatrie P7, groupe hospitalier Necker-Enfants Malades, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15 France
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Résumé |
Les caractères sexuels apparaissent dans 95 % des cas entre 8 et 13 ans (moyenne 11,5 ans) chez la fille et entre 9 et 14 ans (moyenne 12,5 ans) chez le garçon. L'évaluation du développement des caractères sexuels et du volume des testicules ainsi que le suivi de la courbe de croissance staturopondérale font partie de l'examen clinique de l'enfant et de l'adolescent. Les variantes de la puberté normale ne correspondent pas à une entité nosologique réelle, mais elles posent des problèmes de diagnostic différentiel avec les pubertés pathologiques.
La puberté précoce est définie par le développement des caractères sexuels avant l'âge de 8 ans chez la fille et de 9 à 10 ans chez le garçon. La prise en charge d'un enfant amené pour puberté précoce se fait en trois étapes : la puberté est-elle vraiment précoce ou seulement avancée ? s'agit-il d'une puberté précoce pathologique ou d'une variante de la puberté normale ? en cas de puberté précoce pathologique, est-elle centrale ou périphérique ? L'augmentation prématurée de la sécrétion de stéroïdes sexuels accélère la progression de l'âge osseux, ce qui peut induire une soudure prématurée des cartilages de croissance et ainsi réduire la durée de la croissance, aboutissant à la réduction de la taille adulte.
Le retard pubertaire est défini par l'absence de développement des caractères sexuels au-delà de 13 ans chez la fille et de 14 ans chez le garçon. Il peut être dû à une anomalie hypothalamohypophysaire, gonadique ou être de type retard pubertaire simple. Chez le garçon, il s'agit dans plus de 80 % des cas d'un retard pubertaire simple.
Mots-clés : adolescent, croissance, enfant, hypothalamohypophyse, puberté, puberté précoce, retard pubertaire
Plan
- Examen clinique du nouveau-né, du nourrisson et de l'enfant
- P. Labrune
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