Le TNM du cancer broncho-pulmonaire : quel bilan radio-anatomique ? - 08/10/25

Assessment of lung cancer: which radiological evaluation?

Doi : 10.1016/S1877-1203(25)00061-8

G. Ferretti ^a,^b,⁎ , L. Ruez-Lantuejoul ^a,^b, E. Reymond ^a,^b, A.-C. Toffart ^a,^c, A. Khalil ^d, V. Gounant ^e, S. Boussouar ^f

^a Université Grenoble Alpes, 38400 Saint-Martin-d’Hères, France

^b Service de Radiologie Diagnostique et Thérapeutique, CHU Grenoble Alpes, CS 10217 38043 Grenoble CEDEX 9, France

^c Service de Pneumologie, CHU Grenoble Alpes, 38043 Grenoble CEDEX 9, France

^d Service de Radiologie, Hôpital Bichat-Claude Bernard, GHU Paris-Nord, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, 46 rue Henri Huchard, 75018 Paris, France; Institut du Cancer Paris Nord. Université Paris Cité

^e Service d’Oncologie Thoracique & CIC 1425 Inserm, Hôpital Bichat-Claude Bernard, GHU Paris-Nord, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, 46 rue Henri Huchard, 75018 Paris, France; Institut du Cancer Paris Nord. Université Paris Cité

^f Service d’Imagerie Cardiovasculaire et Thoracique - Hôpital Pitié Salpêtrière, 75013 Paris, France

^* Auteur correspondant.

Résumé

L’imagerie médicale non invasive est indispensable pour la prise en charge des sujets sains pour le dépistage ou des patients, que ce soit pour le bilan diagnostic de tumeur suspectée, le bilan d’extension avant prise de décision thérapeutique en RCP, le suivi d’évaluation après thérapeutique. La radiologie interventionnelle participe à l’obtention de matériel biopsique de la tumeur ou d’une métastase, indispensable au diagnostic de certitude de cancer du poumon. Actuellement, l’exploration radio-anatomique des patients repose essentiellement sur la tomodensitométrie (TDM), parfois dans les indications choisies sur l’IRM. L’information anatomique est complétée par des informations fonctionnelles dans le cadre de la scintigraphie TEP au FDG. Le premier objectif de ce propos est d’exposer les différentes méthodes diagnostiques d’imagerie à notre disposition afin d’homogénéiser les pratiques et d’optimiser les prises en soins des patients. Le second objectif est de présenter les modalités du bilan d’extension des CBNPC, en abordant les indications des examens d’imagerie ainsi que leurs limites. Nous envisagerons la place de l’imagerie dans la neuvième édition du TNM (TNM-9); élaborée par l’IASLC et adoptée par l’AJCC et l’UICC, entrée en vigueur le 1^er janvier 2025.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Non-invasive medical imaging is essential for the management of healthy subjects for screening or patients, whether for the diagnostic assessment of suspected tumor, the extension assessment before making a therapeutic decision in the MDC, or the posttherapeutic evaluation follow-up. Interventional radiology is used to obtain material from image-guided biopsies of the tumor or metastasis, which is essential for the diagnosis of certainty of lung cancer. Currently, the radio-anatomical exploration of patients is essentially based on contrast enhanced computed tomography, sometimes on MRI. CT is completed by functional information of PET FDG scintigraphy. The first objective of this paper is to expose the different anatomical diagnostic methods at our disposal to homogenize practices and optimize patient care. The second objective is to present the modalities of the NSCLC extension assessment, addressing the indications for imaging examinations as well as their limitations. We will consider the place of imaging in the ninth edition of the TNM (TNM-9); developed by the IASLC and adopted by the AJCC and UICC, entered into force on 1 January 2025.

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MOTS-CLÉS : Cancer bronchique, Diagnostic, Bilan d’extension, Classification TNM, Imagerie

KEYWORDS : Lung cancer, Diagnosis, Staging, TNM classification, Imaging