The goal of this study was to compare the efficacy and tolerability of conventional transscleral cyclophotocoagulation (CW-TSCP) versus micropulsed diode laser (MPTLT) in the treatment of glaucoma.

In this single-center retrospective study, all patients treated with CW-TSCP or MPTLT between January 2018 and December 2020 at Nantes University Hospital with at least one month of follow-up were included. Intraocular pressure (IOP), glaucoma medications, use of new laser treatment and complications were recorded at 1, 3, 6, 12 and 24 months. Success was defined as an IOP of 6–21mmHg or a ≥ 20% IOP reduction from the preoperative measurement, with the same or fewer glaucoma medications and no alternative glaucoma surgery.

Thirty-seven eyes treated with MPTLT and 26 eyes treated with CW-TSCP were included. At the last visit (median = 16 months), 69% of eyes treated with CW-TSCP and 54% treated with MPTLT met the success criterion ( P = 0.720). The mean reduction in IOP from baseline was 8.0 mmHg in the CW-TSCP group and 2.1 mmHg in the MPTLT group ( P = 0.030). The mean reduction in medications was 1.24 in the CW-TSCP group and 0.6 in the MPTLT group. Among patients treated with oral acetazolamide, 9 patients (69%) in the CW-TSCP group and 3 patients (33%) in the MPTLT group had discontinued the acetazolamide. Persistent hypotony was a significantly more frequent complication in the CW-TSCP group ( n = 3; 8%) than in the MPTLT group ( n = 1; 2%).

While both CW-TSCP and MPTLT are effective treatments for lowering IOP over an extended period, CW-TSCP resulted in a more substantial reduction in IOP and greater decreases in the need for glaucoma eye drops and oral acetazolamide, albeit at the cost of a higher incidence of persistent hypotony. Further prospective randomized studies are needed to confirm the superior efficacy of CW-TSCP over MPTLT and to better assess its tolerability.

L’objectif de cette étude est de comparer l’efficacité et la tolérance de la cyclophotocoagulation transclérale conventionnelle (CW-TSCP) par rapport au laser diode micropulsé (MP-TLT) en traitement du glaucome.

Tous les patients traités par CW-TSCP ou MP-TLT entre janvier 2018 et décembre 2020 au CHU de Nantes ont été inclus. Le tonus oculaire (TIO), la prise d’hypotonisants, le recours à un nouveau traitement laser ainsi que les complications, ont été recueillis à 1, 3, 6, 12 et 24 mois. Le succès a été défini comme une tension oculaire entre 6 et 21 mmHg ou une baisse tensionnelle d’au moins 20 % et en l’absence d’augmentation du nombre d’hypotonisants et de recours à la chirurgie.

37 yeux traités par MPTLT et 26 yeux traités par CW-TSCP ont été inclus. A la dernière visite (médiane 16 mois), 69 % des yeux traités par CW-TSCP et 54 % des yeux traités par MPTLT ont validé le critère de succès ( p = 0,72). CW-TSCP a permis une baisse tensionnelle de 8 mmHg contre 2,1 mmHg pour le MPTLT ( p = 0,03). La diminution du nombre de molécules hypotonisantes a été de 1,24 dans le groupe CW-TSCP contre 0,6 dans le groupe MPTLT ( p = 0,045). Parmi les patients traités par acetazolamide oral, 69 % des patients ont pu être sevrés dans le groupe CW-TSCP contre 33 % dans le groupe MPTLT. 8 % des yeux traités par CW-TSCP contre 2 % des yeux traités par MPTLT ont présentés une hypotonie (TIO < 6 mmHg) ( p = 0,006).

Bien que la CW-TSCP et la MPTLT soient toutes deux des traitements efficaces pour réduire la PIO sur une période prolongée, la CW-TSCP a permis une réduction plus importante de la PIO, une diminution plus importante du nombre d’hypotonisants, mais au prix d’une incidence plus élevée d’hypotonie persistante. Des études prospectives randomisées sont nécessaires pour confirmer l’efficacité et le profil de sécurité de chaque procédure afin de mieux définir leurs places dans l’algorithme de prise en charge du glaucome.