El mioma uterino es el tumor benigno más frecuente en mujeres en edad fértil. Alrededor de un tercio de estos miomas son sintomáticos y a veces tienen un impacto significativo en la calidad de vida. Los síntomas más frecuentes son dolores pélvicos y menometrorragias, y dependen de la localización y el volumen de los miomas. La clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) de 2011 se utiliza actualmente para clasificar los miomas en función de su localización en relación con el miometrio y, de este modo, orientar el tratamiento. La ecografía pélvica es el estudio de imagen de referencia para el diagnóstico de la miomatosis uterina, a veces asociada a la resonancia magnética (RM) como complemento o a la histeroscopia diagnóstica en caso de mioma submucoso. Dada la naturaleza benigna de la afección, sólo deben tratarse los miomas sintomáticos. El único tratamiento curativo es la cirugía, cuyos detalles dependen esencialmente del deseo de la paciente de preservar la fertilidad, de su edad y de la topografía y el número de miomas. Por lo tanto, se proponen tratamientos conservadores si existe el deseo de un futuro embarazo. En el caso de los miomas submucosos pequeños, se prefiere la resección histeroscópica. Las vías quirúrgicas preferidas, debido a sus menores complicaciones postoperatorias, son la laparoscopia, que puede ser asistida por robot, y la vía vaginal. Los tratamientos médicos no son curativos, pero tienen un interés sintomático para limitar el dolor o la hemorragia, en el preoperatorio con el fin de reducir el volumen de los miomas, mejorar el nivel de hemoglobina y las pérdidas peroperatorias y, en ocasiones, modificar la estrategia quirúrgica, como en el caso de los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Los antagonistas de la GnRH han demostrado una buena eficacia sobre los síntomas, pero ningún efecto sobre el volumen. La embolización de miomas es una alternativa a la cirugía, que parece eficaz y poco invasiva, pero solo está indicada en caso de no desear tener hijos. La miólisis de los miomas por radiofrecuencia se encuentra en fase de desarrollo, pero parece prometedora como alternativa conservadora.