Les kystes arachnoïdiens rachidiens sont des lésions bénignes rares remplies de liquide céphalorachidien et tapissés d’une membrane arachnoïdienne. Nous rapportons une observation d’un kyste arachnoïdien intradural de siège lombaire responsable d’une compression médullaire.

Il s’agit d’une patiente de 37 ans sans antécédent pathologique particulier qui consultait pour une lombosciatalgie bilatérale, hyperalgique, mal systématisée, associée à des troubles sphinctériens à type de dysurie et de constipation, une faiblesse des membres inférieurs et des troubles de la marche. L’examen physique objectivait un signe de la sonnette positif au niveau lombaire. L’examen neurologique mettait en évidence un déficit moteur L4-L5 bilatéral avec cotation musculaire estimée à 3/5 et des réflexes ostéo-tendineux diminués. L’IRM cervico-dorso-lombaire montrait un kyste intradural lombaire de topographie L1-L2. En peropératoire, une laminectomie de L1 et L2 et une flavectomie ont été réalisées puis le kyste a été enlevé en monobloc. Les suites opératoires ont été simples. L’examen histologique de la pièce opératoire montrait une paroi kystique fibro-collagène revêtue d’une couche de cellules méningothéliales compatible avec un kyste arachnoïdien. L’évolution a été marquée par une récupération progressive du déficit neurologique et un rétablissement de la marche sans appui au bout de 5 mois.

Les kystes arachnoïdiens intraduraux rachidiens sont des lésions bénignes rares. Ils peuvent exceptionnellement être responsables d’une compression médullaire. Le diagnostic formel repose sur l’étude anatomo-pathologique après exérèse des parois du kyste.

Spinal arachnoid cysts are rare benign lesions filled with cerebrospinal fluid and lined by an arachnoid membrane. We report an observation of an intradural arachnoid cyst in the lumbar region causing spinal cord compression.

This is a 37-year-old female patient with no past medical history who consulted for bilateral lumbosciatica, hyperalgia, poorly systematized pain associated with sphincter disorders, such as dysuria and constipation, weakness in the lower limbs, and walking difficulties. The physical examination revealed a positive Sonnelli sign at the lumbar level. The neurological examination revealed bilateral motor deficit at the L4-L5 level with muscle strength estimated at 3/5 and decreased tendon reflexes. The cervical-dorsal-lumbar MRI showed an intradural lumbar cyst at the L1-L2 level. During surgery, a laminectomy of L1 and L2 and a flavectomy were performed, then the cyst was removed in one piece. The postoperative course was uneventful. Histological examination of the surgical specimen showed a fibro-collagenous cyst wall lined by a layer of meningothelial cells consistent with an arachnoid cyst. The clinical course was marked by a gradual recovery from neurological deficits with an ability to walk without support after 5 months.

Intradural arachnoid cysts of the spine are rare benign lesions. In exceptional cases, they may cause spinal cord compression. A definitive diagnosis is based on pathological examination after removal of the cyst walls.