Quel est le risque de cancer de prostate cliniquement significatif après une biopsie par fusion IRM/échographie négative ? - 01/11/25
, Y. Lefebvre 2, M. Van Eycken 3, M. Nguyen 1, H. El Kaddouri 1Résumé |
Introduction |
Le suivi des patients avec une biopsie négative après une imagerie par résonance magnétique (IRM) montrant une lésion PI-RADS score≥3 reste incertain. Le but de cette étude est d’évaluer la proportion de cancers de prostate cliniquement significatifs lors du suivi.
Méthodes |
Nous avons évalué rétrospectivement les patients ayant eu une biopsie par fusion d’images IRM/échographie 3D entre mars 2015 et Mars 2023 dans un hôpital académique pour une lésion IRM suspecte PI-RADS score≥3 (n=781). L’IRM a été systématiquement interprétée ou révisée par deux radiologues experts et les biopsies ont été réalisées par trois urologues expérimentés. Ont été sélectionnés les patients avec une biopsie négative et un suivi minimum d’un an. L’objectif de cette étude était de déterminer la proportion de cancers de prostate cliniquement significatifs détectés (Groupe de grade ISUP≥2). Une régression de Cox a été utilisée pour déterminer les variables prédictives.
Résultats |
Au total, 196 patients ont été inclus dans l’analyse. Le suivi médian (écart interquartile) était de 4,1 (3,5) ans. Un toucher rectal suspect était retrouvé chez 26 (13 %) patients, la médiane de densité de PSA était de 11 (9) ng/ml/cc et un PI-RADS score 4 était majoritairement représenté (PI-RADS score 3, 4 et 5 pour 61, 112 et 23 patients respectivement). Lors du suivi, 101 patients (52 %) ont eu au moins une nouvelle IRM (1, 2 et ≥3 IRM pour 78, 20 et 5 patients respectivement). Une nouvelle série de biopsies a été réalisée chez 61 (31 %) patients (1 et 2 séries pour 55 et 6 patients respectivement). Au final, 20 (10 %) patients présentaient un cancer de prostate cliniquement significatif avec un délai médian de 2,7 (4,1) ans par rapport à la biopsie initiale. Ces patients avaient une médiane de densité de PSA de 17 (18) ng/ml/cc et un PI-RADS score 5 était majoritairement décrit (PI-RADS score 3, 4 et 5 pour 2, 3 et 15 patients respectivement). À l’analyse de Cox, le PI-RADS score était le seul facteur prédictif d’un cancer cliniquement significatif lors du suivi.
Conclusion |
La plupart des patients avec une biopsie initialement négative ont peu de risque de présenter un cancer de prostate cliniquement significatif. Un PI-RADS score élevé doit justifier une nouvelle série de biopsies.
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Vol 35 - N° 7S
P. S121-S122 - novembre 2025 Retour au numéro
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