Le bilan urodynamique conventionnel implique un geste invasif de cathétérisation de la vessie et un remplissage artificiel, sources d’inconfort pour les patients et d’infection. Pour pallier ces limites, des méthodes moins invasives, comme l’urodynamique ambulatoire ou les dispositifs sans cathéter, ont été développées afin de proposer une évaluation plus physiologique de la fonction vésicale. L’élastographie par ondes de cisaillement (ShearWave Elastography) est une technique d’imagerie ultrasonore permettant d’évaluer l’élasticité des tissus. Elle représente une approche prometteuse pour l’évaluation non invasive de la compliance vésicale, en mesurant le module de cisaillement de la paroi antérieure de la vessie par voie sus-pubienne. Dans la cohorte de patients inclus dans l’étude SONURO, nous avons cherché à corréler le module de cisaillement de la paroi vésicale antérieure (μ) à la compliance vésicale mécanique.

Vingt-deux patients présentant une tumeur vésicale ont été inclus dans l’étude SONURO. Des mesures d’élastographie et des mesures de pressions intra-vésicales ont été réalisées à différents volumes de remplissage (de 50 à 400mL) au cours d’une résection transurétrale de tumeur de vessie. Le seuil de normalité pour la compliance mécanique a été fixé à 30mL/cmH₂O. Ce protocole a reçu l’approbation du comité d’éthique français (n^o 23.02689.000239).

Le module de cisaillement et la pression vésicale étaient significativement plus élevés dans le groupe « vessie non compliante » à partir de 300mL de remplissage (p<0,0001) (Figure 1). Nous avons introduit l’indice de souplesse pariétale vésicale (ΔVolume/Δμ), qui présentait une forte corrélation positive avec la compliance vésicale mécanique (r=0,91). Pour un seuil optimal de 70,5mL/kPa, cet indice permet de différencier une vessie compliante d’une vessie non compliante, avec une sensibilité et une spécificité de 91 % (Figure 2).

Le module de cisaillement mesuré par élastographie est un bon reflet du comportement mécanique vésical. Il s’agit de la première étude introduisant l’indice de souplesse pariétale vésicale, comme outil non invasif pour l’évaluation de la compliance vésicale.