Validation externe des indicateurs actuels de qualité des soins après néphro-urétérectomie radicale - 01/11/25
, P.E. Gabriel 2, A.C. Mohamad 3, M. Mohamad 4, R. Mansour 5, M.B. Borz 5, L. Duffaut 6, B. Mesnard 7, S. Ourfali 8, J. Mercier 9, M. Peyromaure 5, A. de La Taille 1, J. Rigaud 7, A. Ruffion 8, F. Panthier 10, E. Xylinas 11, A. Masson-Lecomte 12, M. Rouprêt 13, T. Seisen 13, M. Roumiguié 14Résumé |
Introduction |
Il n’existe pour le moment pas d’indicateurs de qualité validé après néphro-ureterectomie totale (NUT). L’objectif de notre étude était de réaliser une validation externe de deux critères composites récemment proposés pour évaluer la qualité de la NUT et leur corrélation avec les résultats oncologiques chez les patients atteints de tumeurs urothéliales de la voie excrétrice supérieure (TVES) localisée.
Méthodes |
La tetrafecta nécessitait d’avoir des marges chirurgicales négatives, une exérèse complète de la colerette vésicale, la réalisation d’un curage ganglionnaire et une absence de récidive à un an. Le pentafecta n’incluait pas le curage prenait en compte l’absence de complications majeures et d’événements hématologiques. La survie sans récidive vésicale (IVFS), la survie sans récidive (RFS), la survie globale (OS) et la survie spécifique au cancer (CSS) ont été comparées par des test log-rank. L’influence de facteurs a été déterminée par des modèles régressions. Une analyse de calibration a été utilisée pour évaluer la performance prédictive de ces critères.
Résultats |
Parmi les 545 patients inclus, 29,5 % des patients remplissaient les critères du tetrafecta et 34,5 % ceux du pentafecta. À 3 ans, les patients répondant à ces critères avaient un meilleur taux de survie globale (tetrafecta : 90,1 % vs 74,2 %, p<0,001 ; pentafecta : 89,4 % vs 73,4 %, p<0,001) et un meilleur taux de survie sans récidive (tetrafecta : 84,5 % vs 57,6 %, p<0,001 ; pentafecta : 83,5 % vs 56 %, p<0,001). Les deux critères étaient significativement prédictifs de la survie globale à 3 ans (AUC 0,92 pour tetrafecta ; 0,93 pour pentafecta, p=0,41) et de la survie sans récidive à 3 ans (AUC 0,944 pour tetrafecta ; 0,945 pour pentafecta, p=0,6018). Seul le pentafecta était indépendamment associé à une amélioration de l’OS (HR 0,30 ; IC 95 % 0,16–0,55 ; p<0,001) et de la CSS (HR 0,24 ; IC 95 % 0,10–0,54 ; p<0,001).
Conclusion |
Les scores composites tetrafecta et pentafecta sont des outils fiables et standardisés pour évaluer la qualité d’une NUT et prédire les résultats oncologiques après NUT améliorer les traitements et informer les patients sur leur pronostic (Figure 1, Figure 2, Figure 3).
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Vol 35 - N° 7S
P. S98-S100 - novembre 2025 Retour au numéro
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