La Grossesse Extra-Utérine (GEU) est définie par la présence d’une grossesse ou d’un résidu de grossesse en dehors de la cavité utérine sa prévalence est d’environ 2%. La GEU tubaire est définie comme la présence d’une grossesse ou d’un résidu de grossesse dans la portion extra-myométriale de la trompe (isthme, ampoule ou pavillon) et représente 96 à 99% des localisations de GEU. La prise en charge de la GEU tubaire doit dépendre à la fois de son activité et de son caractère symptomatique ou non.

Concernant la prise en charge en urgence d’une GEU tubaire, Il est recommandé de ne pas envisager une attitude expectative pour des patientes présentant une GEU tubaire symptomatique, ni pour pour des patientes présentant une GEU tubaire active (Recommandation forte, qualité de la preuve basse). Il est recommandé de proposer une attitude expectative comme alternative au traitement médical par méthotrexate (MTX) aux patientes présentant une GEU tubaire non active et asymptomatique (Recommandation forte, qualité de la preuve basse). Il est recommandé de proposer une attitude expectative comme alternative au traitement chirurgical aux patientes présentant une GEU tubaire non active et asymptomatique ( Recommandation forte, qualité de la preuve très basse). Il est recommandé, en cas de prise en charge d’une GEU tubaire par expectative, de réévaluer systématiquement cliniquement et biologiquement la patiente à 48 heures (Recommandation forte, qualité de la preuve basse) et en cas de décroissance des HCG >15% à 48h, il est recommandé de poursuivre la surveillance de la décroissance une fois par semaine jusqu’à négativation en l’absence de signes de GEU tubaire symptomatique (Recommandation forte, qualité de la preuve très basse), Si une attitude d’expectative est retenue, en cas d’augmentation des HCG > 15% à 48h ou en cas de GEU tubaire devenant symptomatique, il est recommandé de ne pas poursuivre l’attitude expectative (Recommandation forte, qualité de la preuve basse).

Concernant les modalités du traitement médical de la GEU tubaire, Il est recommandé de ne pas privilégier un protocole multidose par rapport à un protocole monodose afin d’augmenter le taux de succès d’un traitement par MTX. (Recommandation forte, qualité de la preuve modérée). Il est recommandé de privilégier le traitement monodose de MTX au protocole multidose afin de limiter le risque d’effets indésirables (Recommandation forte, qualité de la preuve élévée).. il est recommandé de ne pas associer systématiquement un traitement par mifépristone à une injection de MTX pour augmenter l’efficacité du traitement médical d’une GEU tubaire (Recommandation forte, qualité de la preuve élevée).

Concernant la prise en charge chirurgicale, chez une patiente présentant une GEU tubaire, il est recommandé de réaliser soit une salpingotomie soit une salpingectomie pour la fertilité. (Recommandation forte, qualité de la preuve élévée). Il est recommandé de ne pas pratiquer une expression tubaire pour diminuer la morbidité par rapport à la salpingotomie (Recommandation forte, qualité de la preuve très basse).

Ectopic Pregnancy is defined as the presence of a pregnancy or pregnancy residue outside the uterine cavity, with a prevalence of approximately 2%. Tubal ectopic pregnancy is defined as the presence of a pregnancy or pregnancy residue in the extra-myometrial portion of the fallopian tube (isthmus, ampulla, or fimbriae), and accounts for 96 to 99% of ectopic pregnancy locations. Management of tubal ectopic pregnancy should depend on both its activity and whether it is symptomatic or not.

Regarding emergency management of tubal ectopic pregnancy, it is recommended not to consider expectant management for patients with symptomatic tubal ectopic pregnancy, nor for patients with active tubal ectopic pregnancy (Strong recommendation, low quality of evidence). It is recommended to offer expectant management as an alternative to medical treatment with MTX (methotrexate) for patients with non-active and asymptomatic tubal ectopic pregnancy (Strong recommendation, low quality of evidence). It is recommended to offer expectant management as an alternative to surgical treatment for patients with non-active and asymptomatic tubal ectopic pregnancy (Strong recommendation, very low quality of evidence). In cases of expectant management of tubal ectopic pregnancy, it is strongly recommended to systematically re-evaluate the patient clinically and biologically at 48 hours (Strong recommendation, low quality of evidence). If hCG levels decrease by more than 15% at 48 hours, it is recommended to continue monitoring weekly until negativity, provided there are no signs of symptomatic tubal ectopic pregnancy (Strong recommendation, very low quality of evidence). If an expectant approach is chosen, and there is an increase in hCG levels of more than 15% at 48 hours or the tubal ectopic pregnancy becomes symptomatic, it is recommended to discontinue expectant management (Strong recommendation, low quality of evidence).

Regarding medical treatment of tubal ectopic pregnancy, it is recommended not to favor a multi-dose protocol over a single-dose protocol to increase the success rate of MTX treatment (Strong recommendation, moderate quality of evidence). It is recommended to prefer the single-dose MTX protocol over the multi-dose protocol to limit the risk of adverse effects (Strong recommendation, high quality of evidence). It is also recommended not to systematically combine mifepristone treatment with an MTX injection to improve the efficacy of medical treatment for tubal ectopic pregnancy (Strong recommendation, high quality of evidence).

Regarding surgical management, in a patient with tubal ectopic pregnancy, it is recommended to perform either salpingotomy or salpingectomy with regard to fertility (Strong recommendation, high quality of evidence). It is recommended not to perform tubal expression in order to reduce morbidity compared to salpingotomy (Strong recommendation, very low quality of evidence).