Évaluer l’efficacité clinique et urodynamique et la durée d’efficacité des injections intradétrusoriennes de toxine botulique A (TBA) chez des patients ayant une hyperactivité détrusorienne d’origine neurologique réfractaire aux traitements anticholinergiques.

Entre 2004 et 2005, 33 patients (19 hommes et 14 femmes), ayant une hyperactivité détrusorienne neurogène ont été traités par des injections intradétrusoriennes de 300 U de TBA (Botox^®) en 30 points. Tous les patients étaient en échec, intolérants ou avaient des contre-indications, aux traitements anticholinergiques. Tous les patients urinaient par autosondages.

À six semaines des injections de TBA, le taux de succès était de 75,8 %, d’amélioration de 12,1 % et d’échec de 9,1 %. Le nombre moyen d’autosondages sur 24heures était significativement diminué (6,37 versus 5,2, p=0,02), le volume mictionnel maximal augmenté (321,68ml versus 536,25ml, p=0,002), le nombre moyen de fuites par 24heures diminué (7,39 versus 0,03, p<0,0001), la proportion de patients ayant des fuites diminué (66,66 % versus 6,04 %, p<0,0001), la capacité cystomanométrique maximale moyenne augmentée (286,75ml versus 554,16ml, p=0,002) et la pression maximale intravésicale moyenne diminuée (54,8cmH₂O versus 5,3cm H₂O, p<0,0001). Après injections, 87,8 % des patients n’avaient plus de contractions non inhibées. La médiane de durée d’efficacité clinique était de 7,03 mois. À 12 mois, les injections étaient toujours efficaces cliniquement chez 21,2 % des patients.

Les injections intradétrusoriennes de TBA ont été un traitement efficace et bien toléré de l’hyperactivité vésicale neurogène. Leur efficacité clinique a persisté plus de 12 mois dans plus de 20 % des cas.

To evaluate the clinical and urodynamic efficacy and duration of efficacy of intradetrusor botulinum toxin A (BTA) injections in patients with neurogenic overactive bladder refractory to anticholinergic therapy.

Between 2004 and 2005, 33 patients (19 men and 14 women), with neurogenic overactive bladder were treated by intradetrusor injections of 300 U of BTA (Botox^®) in 30 points. All patients were refractory to, intolerant of or presented contraindications to anticholinergic therapy. All patients voided by intermittent self-catheterization.

Six weeks after BTA injections, the success rate was 75.8%, with improvement in 12.1% of cases and failure in 9.1% of cases. The mean number of self-catheterizations per 24h was significantly decreased (6.37 versus 5.2, P=0.02), the maximum voiding volume was increased (321.68ml versus 536.25ml, P=0.002), the mean number of episodes of incontinence per 24h was decreased (7.39 versus 0.03, P<0.0001), the proportion of patients with incontinence was decreased (66.66% versus 6.04%, P<0.0001), the mean maximum cystomanometric capacity was increased (286.75ml versus 554.16ml, P=0.002) and the mean maximum intravesical pressure was decreased (54.8cm H₂O versus 5.3cm H₂O, P<0.0001). After BTA injections, 87.8 % of patients no longer experienced uninhibited contractions. The median duration of clinical efficacy was 7.03 months. At 12 months, injections were still effective clinically in 21.2 % of patients.

Intradetrusor BTA injections are an effective and well tolerated treatment for neurogenic overactive bladder. Their clinical efficacy persisted for more than 12 months in more than 20% of cases.