Le diagnostic des conjonctivites allergiques chroniques impose de différencier les formes bénignes (conjonctivite chronique) des formes graves (kératoconjonctivite vernale et kératoconjonctivite atopique). Pour ce faire, le retournement de la paupière supérieure est un préalable utile et l'examen ophtalmologique une nécessité impérative. L'interrogatoire permet d'orienter vers l'allergologue qui peut mettre en évidence une sensibilisation à un ou plusieurs allergènes. Les critères de sensibilisation sont discutés. La pertinence des tests n'est pas toujours optimale : dans les cas douteux, la pratique d'un test de provocation conjonctival en milieu hospitalier est donc nécessaire, prémices à la pratique d'une immunothérapie spécifique. Le traitement préventif des conjonctivites allergiques chroniques associe l'éviction allergénique à la suppression de facteurs irritants, voire des lentilles de contact. Le traitement médicamenteux est dominé par les antidégranulants mastocytaires et les antihistaminiques. Les topiques sans conservateur limitent le risque de réaction adverse.

A diagnosis of chronic allergic conjunctivitis requires that mild forms (i.e. chronic conjunctivitis) be distinguished from severe forms (i.e. kerato-conjunctivitis and atopic kerato-conjunctivitis). To this end, examination of the inner surface of the upper lid is an important preliminary step. A thorough ophthalmologic examination is absolutely necessary. A full medical history will give the clinician clues to possible allergic sensitisation. We discuss the criteria used for the assessment of specific allergies. Skin and serologic tests are not necessary in all cases, but conjunctival allergen challenge is useful in doubtful cases or when immunotherapy is planned. Preventive treatment of chronic allergic conjunctivitis includes allergen avoidance, elimination of irritation factors and, on some cases, discontinued use of contact lenses. Drug therapy includes mast cell degranulating agents and antihistamines. The use of preservative-free eye drops reduces the risk of an adverse reaction.