Traitement conservateur précoce du pied bot varus équin idiopathique : entre consensus et désaccords - 17/11/25
: Masseur-kinésithérapeute, M. Delpont b : Chirurgien orthopédiste pédiatre, chef de service, K. Patte c : Médecin de médecine physique et réadaptation, chef de service, A. Baudel d : Orthoprothésiste, E. Stivala d : OrthoprothésisteRésumé |
Le traitement conservateur du pied bot varus équin est reconnu par toutes les équipes d'orthopédistes pédiatres comme une nécessité immédiate, urgente et incontournable. Cette prise en charge recouvre cependant des réalités très diverses : chaque équipe a ses principes, souvent très différents, voire contradictoires, tout particulièrement en matière de contentions. La méthode fonctionnelle, la méthode par plâtres successifs, la méthode mixte par mobilisations et attelles ont pourtant les mêmes objectifs fondamentaux : faire en sorte que le moins de pieds bots possible soient opérés et, si la chirurgie est nécessaire, faire en sorte qu'elle soit limitée. Pour les équipes qui ont des kinésithérapeutes spécialisés en leur sein, les mobilisations et les contentions s'imposent dès la naissance comme une urgence. Mais pour la jeune génération d'orthopédistes pédiatres, confrontée au manque de résultats satisfaisants, la tendance est de repousser vers une voie de garage, une méthode fonctionnelle au savoir-faire pleinement reconnu mais chronophage. Ainsi, une méthode plus facilement reproductible, moins coûteuse et largement plébiscitée par Ponseti et ses adeptes : la méthode par plâtres successifs, prend la plus grande place. Cet article propose une vision éclairée du traitement pluridisciplinaire du pied bot et tente de parvenir à un meilleur consensus thérapeutique.
Mots-clés : Pied bot varus équin, Traitement conservateur, Mobilisations, Contentions, Études comparatives, Classification, Méthode fonctionnelle, Méthode Ponseti, Méthode mixte
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