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Mise en place des cathéters de dialyse péritonéale - 18/11/25

[41-100-C]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(25)48742-3 
T. Culty  : Praticien hospitalier, T. Rouault : Interne
 Service d'urologie, CHU d'Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 9, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les patients atteints d'une maladie rénale chronique terminale sont pris en charge soit par transplantation rénale, soit par dialyse. Parmi les différentes modalités de dialyse, on distingue l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. La dialyse péritonéale est une technique d'épuration extrarénale utilisant le péritoine comme membrane de filtration. Elle présente plusieurs avantages : elle peut être réalisée à domicile, préserve la fonction rénale résiduelle, est moins délétère pour le système cardiovasculaire et se révèle généralement moins coûteuse que l'hémodialyse. La pose d'un cathéter de dialyse péritonéale peut se faire par laparotomie, cœlioscopie ou par voie percutanée, sous anesthésie locale ou générale. Bien que la technique de pose ne soit pas particulièrement complexe, elle nécessite le respect rigoureux de certaines règles afin de minimiser les risques d'échec et de complications. Lors de la programmation de la pose du cathéter, il est essentiel de prévoir un délai minimal de 10 jours avant de débuter la dialyse. Si la mise en place du cathéter est réalisée plusieurs mois avant le début prévisible de la dialyse, le cathéter peut être enfoui et extériorisé ultérieurement lorsque nécessaire. Par ailleurs, il est crucial de maîtriser la prise en charge des complications pouvant survenir chez les patients en dialyse péritonéale. Cette activité requiert une collaboration étroite et permanente avec le néphrologue, afin d'assurer une prise en charge optimale.


Mots-clés : Dialyse péritonéale, Dialyse rénale, Insuffisance rénale chronique, Chirurgie


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