Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) remains the gold standard technique to treat kidney stones larger than 2cm of maximum diameter. To reduce its morbidity, miniaturization and downsizing the instruments led to the development of mini-PCNL, which provides comparable success rates with fewer complications, especially when laser lithotripsy is used. The modified Valdivia position allows for a combined approach (i.e. Endoscopic Combined Intra-Renal Surgery [ECIRS]), associating flexible ureteroscopy (FURS), particularly for complex stones. The Holmium:YAG (Ho:YAG) laser is currently the reference technology in mini-PCNL. Its effectiveness is optimal with the use of 500μm fibers and high-power settings (>30W), providing appropriate energy density and promoting fragment mobilization through retropulsion and the Venturi effect. The Thulium Fiber Laser (TFL) is emerging as a promising alternative. It allows the use of smaller diameter fibers (200μm), with better fiber stability and effective energy density, while reducing costs during ECIRS since the same fiber can be used through both approaches. However, the available in the literature regarding its use in mini-PCNL remain limited. Similarly, mini-PNCL with pulsed Thulium:YAG has been reported in a single non-comparative study but could represent a safe and efficient compromise between Ho:YAG and TFL.

La néphrolithotomie percutanée (NLPC) reste la technique de référence pour le traitement des calculs rénaux de plus de 2cm. Afin de réduire la morbidité de cette procédure, la miniaturisation des instruments a permis le développement de la mini-NLPC, associant des taux de succès comparables, et une diminution des complications, notamment lorsque la fragmentation laser est utilisée. La position de Valdivia modifiée permet la possibilité d’un traitement en double abord, associant une urétéroscopie souple, notamment en cas de calcul complexe. Le laser Ho:YAG est actuellement la technologie de référence en mini-NLPC. Son efficacité est optimale avec l’utilisation de fibres de 500 microns et des réglages en haute puissance (>30W), permettant une densité d’énergie adaptée et favorisant la mobilisation des fragments grâce à la rétropulsion et à l’effet Venturi. Le laser Thulium Fibré (TFL) émerge comme une alternative intéressante. Il permet l’utilisation de fibres de plus petit diamètre (200 microns), avec une meilleure stabilité de la fibre et une densité d’énergie efficace, tout en limitant les coûts dans les procédures combinées (ECIRS) permettant en effet l’utilisation de la même fibre par les 2 voies. Cependant, les données de la littérature sur son utilisation en mini-NLPC restent encore limitées.