Le dispositif français de dépistage organisé des cancers du sein a 20 ans et nécessite une réflexion sur des évolutions techniques et organisationnelles. Les développements de l’imagerie notamment de la tomosynthèse et de l’intelligence artificielle semblent pouvoir améliorer le taux de détection des cancers et la performance de la seconde lecture tout en répondant aussi à des problématiques de disponibilité de temps radiologue et d’expertise. Cependant pour conserver les spécificités du dépistage organisé « à la française » et répondre aux critères qualité édictés par le Conseil de l’Europe fin 2022, l’implémentation de ces solutions techniques obligera à une adaptation de l’organisation avec plusieurs axes possibles de réflexion : de l’optimisation du programme actuel avec la dématérialisation totale jusqu’à la disparition de la seconde lecture, ces évolutions ne peuvent se concevoir sans des expérimentations évaluées de façon indépendantes et rigoureuses.

In France, the organized breast cancer screening programme has been in place for 20 years and now requires reflection on its technical and organizational evolution. Developments in imaging — particularly tomosynthesis — and in artificial intelligence appear to have the potential to improve cancer detection rates and the effectiveness of the second reading, while also addressing issues related to radiologist time availability and expertise. However, in order to maintain the specific features of the ‘French-style’ organized screening program and to meet the quality criteria set by the Council of Europe at the end of 2022, implementing these technical solutions will require organizational adjustments, with several orientation for consideration. From optimizing the current programme through full digitization to potentially eliminating second reading, these changes cannot be acted without independently and rigorously evaluated pilot studies.