L’hyperparathyroïdie secondaire constitue une manifestation majeure des troubles minéraux et osseux associés à la maladie rénale chronique, caractérisée par une élévation du taux de parathormone (PTH) qui favorise la résorption osseuse, particulièrement au niveau des sites d’insertion tendineuse (enthèses). Malgré leur importance clinique, les complications tendineuses chez les patients hémodialysés demeurent insuffisamment documentées. L’objectif de notre étude était de réaliser une évaluation échographique des complications tendineuses et établir la corrélation entre les anomalies échographiques et l’hyperparathyroïdie secondaire chez les patients hémodialysés chroniques.

Une étude prospective interventionnelle a été menée sur 14 patients hémodialysés chroniques de février à juillet 2024. Un examen échographique ostéoarticulaire des tendons achilléens et quadricipitaux bilatéraux a été réalisé par un rhumatologue expérimenté.

L’âge médian était de 57,5 ans avec une prédominance féminine (71,4 %). L’étiologie de la néphropathie était majoritairement d’origine vasculaire ou indéterminée (35,7 % chacune). La durée médiane d’hémodialyse était de 4 ans. La prévalence de l’hyperparathyroïdie secondaire atteignait 50 % avec une concentration médiane de PTH de 527,7 pg/L. L’examen échographique a révélé des anomalies tendineuses dans 76,8 % des cas. L’épaississement tendineux était présent chez 42,9 % des patients, principalement au niveau du corps tendineux, tandis que les dépôts calcifiants étaient observés dans 58,9 % des cas, préférentiellement au niveau des enthèses. L’analyse de corrélation a montré une association significative entre les concentrations sériques de PTH et l’épaississement enthésique ( p = 0,05), sans corrélation significative pour l’épaississement du corps tendineux ( p = 0,84), les anomalies structurelles ( p = 0,29) ou les dépôts calcifiants.

Cette étude révèle une prévalence élevée d’anomalies tendineuses échographiques (76,8 %) chez les patients hémodialysés chroniques, avec une prédominance des dépôts calcifiants au niveau des enthèses (58,9 %). Les résultats montrent des corrélations variables avec la littérature existante : seul l’épaississement des enthèses présente une corrélation significative avec la PTH, contrairement aux autres paramètres échographiques. Cette hétérogénéité des résultats dans la littérature suggère une relation complexe entre l’hyperparathyroïdie secondaire et les altérations tendineuses chez les patients en hémodialyse chronique.

Les anomalies tendineuses échographiques sont fréquemment observées chez les patients hémodialysés chroniques. Bien que la relation entre ces anomalies et l’hyperparathyroïdie soit théoriquement établie, nos résultats démontrent une association spécifique entre l’épaississement enthésique et l’élévation du taux de PTH. Des investigations complémentaires sur des cohortes plus larges sont nécessaires pour confirmer ces associations.