La région Bourgogne-Franche-Comté (BFC) présente un taux de recours à la chirurgie du syndrome canal carpien (SCC) supérieur de 11 % à la moyenne nationale (30 établissements publics ou privés la proposent). En 2023, trois départements affichaient des taux significativement élevés en se plaçant aux 5 ^e , 9 ^e et 21 ^e rangs nationaux : l’Yonne, la Nièvre et la Saône-et-Loire. Les membres de l’Instance régionale d’amélioration de la pertinence des soins (IRAPS) en lien avec l’ARS BFC ont souhaité s’assurer de la conformité des pratiques aux recommandations émises par la Haute Autorité de santé (HAS) et les sociétés savantes.

Un questionnaire anonymisé (10 questions sous forme de QCM et questions ouvertes) sur les pratiques médicochirurgicales du SCC a été envoyé au printemps 2024 à tous les médecins de la région BFC du domaine du SCC : rhumatologues, neurologues, médecins généralistes, chirurgien de la main (orthopédique ou plasticien), médecins du travail et médecins rééducateurs. Un panel d’experts régionaux avec des représentants de chaque spécialité et des représentants des usagers, sous l’autorité de l’IRAPS s’est réuni entre novembre 2024 et juin 2025 pour analyser les résultats de cette enquête de pratiques professionnelles en regard des données scientifiques actualisées, afin de proposer des préconisations sur le diagnostic et la prise en charge du SCC venant compléter les recommandations de la Haute Autorité de santé de 2013.

Sur les 4073 médecins interrogés (hospitaliers ou libéraux) sur les 8 départements BFC, 448 (11 %) ont répondu de manière complète au questionnaire dont 20 rhumatologues, 23 neurologues et 47 chirurgiens sur leurs activités en termes de SCC, les indications opératoires, la prise en charge globale et l’accès à l’EMG. Le groupe d’expert de l’IRAPS a proposé à la suite des échanges autour des résultats de l’enquête 13 préconisations pour la pratique clinique : 2 sur le diagnostic (obligation d’une évaluation de la gêne fonctionnelle et de la sévérité électroneuromyogamme), 3 sur les facteurs de risque à prendre en compte (recherche systématique de causes secondaires avant chirurgie dont rhumatismes inflammatoires et amylose, place de l’échographie), 4 sur la chirurgie (justification, orientation rapide si évolutif, risque en cas de chirurgie sénologique ou abordvasculaire hémodialyse), 2 sur la prise en charge non chirurgicale (traitements symptomatiques et rééducation postopératoire), 2 sur l’environnement patient(impact sommeil et professionnel) ( Fig. 1 ).

En complément des recommandations HAS 2013, le groupe de travail régional de l’IRAPS sur l’amélioration de la pertinence des soins dans la prise en charge médicochirurgicale du SCC a formulé 13 préconisations pratiques. Elles seront diffusées en 2026 sous forme de webinaire et de fiches d’information à tous les établissements et professionnels de santé, avec mise en place de suivi annuel sur la région Bourgogne-Franche-Comté des évolutions des taux de recours à la chirurgie, pour harmoniser.