Le diagnostic de thrombose veineuse profonde (TVP) reste un diagnostic difficile à cause de son origine multifactorielle. Les services de médecine d'urgence font partie des premiers acteurs de la prise en charge mais rencontrent des problèmes d'encombrement et de délai d'accès aux examens complémentaires. La stratégie diagnostique à suivre est bien codifiée, et son non-respect est préjudiciable au patient. Cette stratégie repose sur une démarche probabiliste dont la première étape consiste à estimer la probabilité clinique de TVP à l'aide de score validé, puis sur la réalisation d'examens paracliniques. La démocratisation des appareils d'échographie permet actuellement leur utilisation par des médecins urgentistes formés et permet de faciliter la démarche diagnostique de TVP proximale. Le traitement anticoagulant, pierre angulaire de la prise en charge thérapeutique de la TVP, permet d'éviter l'extension et l'évolution vers l'embolie pulmonaire ainsi que la prévention des récidives. Les héparines de bas poids moléculaire, le fondaparinux et l'avènement des anticoagulants oraux directs (rivaroxaban, apixaban) constituent les traitements médicamenteux de première intention en l'absence de contre-indications, avec des schémas de prescription communs à l'embolie pulmonaire. Pour les patients considérés à faible risque de complications selon des scores cliniques pronostiques recommandés (Pulmonary Embolism Severity Index [PESI], sPESI [PESI simplifié], critères Hestia), il est possible d'opter pour un traitement ambulatoire.