En cas d’instabilité du carpe, il est nécessaire d’en démembrer la cause. Elle est souvent d’origine ligamentaire. Nous savons que les ligaments stabilisateurs initialement décrits, intrinsèques scapholunaire ou lunotriquetral, sont largement complétés par des ligaments capsulaires, dits extrinsèques (incluant le DCSS). L’identification des ligaments capsulaires atteints permet d’envisager une réparation adaptée à chaque cas d’instabilité, la seule réparation des intrinsèques pouvant être insuffisante. L’arthroscanner, et moins souvent l’échographie ou l’IRM, permettent de visualiser correctement les lésions intrinsèques. L’examen des extrinsèques est décrit et utilisé en arthroscopie. Toutefois, jusqu’à présent, l’analyse des extrinsèques en arthroscanner est assez absente de la littérature. Les auteurs de cette étude ont repris les descriptions des ligaments capsulaires sur coupes anatomiques de poignets cadavériques frais congelés dans les trois plans anatomiques. Ils ont aussi repris les vues directes arthroscopiques des ligaments, et la description précise de Nanno et Viegas. Les ligaments capsulaires étaient dans l’ensemble facilement identifiables sur les coupes anatomiques. Les arthroscanners provenaient de patients suspects d’instabilité ligamentaire, faisant systématiquement partie du bilan avant arthroscopie. Les images scanographiques ont été retravaillées dans le logiciel RadiAnt Dicom Viewer en version payante, avec la dernière mise à jour disponible. Une version gratuite est librement téléchargeable. En analysant des coupes arthroscanographiques du poignet, avec injection radio et médiocarpienne, les auteurs ont été en mesure de visualiser les ligaments capsulaires extrinsèques. L’utilisation du mode MPR (reformations multiplanaires des images, avec visualisation synchronisée des trois plans de l’espace et possibilité de coupes obliques pour suivre chaque élément selon son axe propre) a grandement facilité l’identification et la mise en concordance de ces ligaments capsulaires. Le DCSS et les ligaments capsulaires peuvent être visualisés sur un arthroscanner injecté simultanément en radio et en médiocarpien. Sur les poignets pathologiques, les lésions extrinsèques peuvent être reconnues. l’utilisation d’un logiciel avec mode MPR est souhaitable. Cette analyse scannographique peut permettre de mieux démembrer le spectre lésionnel ligamentaire, qui varie d’un patient à l’autre, et permet d’optimiser la décision de réparation, en précisant la ou les voies d’abord, et les ligaments à traiter.