La médecine esthétique contemporaine est de plus en plus sollicitée par des patients consommateurs de substances psychoactives. Ces demandes, souvent atypiques, s’enracinent dans des contextes psychosociaux complexes où le corps devient à la fois le lieu de la souffrance et l’outil de sa réparation. Cet article explore les mutations post-COVID des conduites addictives la ritualisation des pratiques esthétiques dans les milieux festifs et numériques, ainsi que les stigmates corporels liés à la consommation. La réflexion éthique mobilise les quatre principes de la bioéthique tels que présentés par les bioéthiciens américains Tom Beauchamp et James Childress (B&C) figures majeures de la bioéthique contemporaine, aujourd’hui largement utilisés dans l’analyse éthique médicale ainsi que les apports de la philosophie d’Aristote, de Paul Ricœur, d’Emmanuel Levinas, et du clinicien-philosophe Edmund Pellegrino qui est considéré comme l’un des pères fondateurs de l’éthique médicale clinique et défenseur d’une médecine centrée sur la vertu, la prudence et la responsabilité du praticien. L’ensemble met en lumière combien la prudence clinique, la temporalité du jugement, et la responsabilité du médecin constituent des repères essentiels dans l’évaluation de ces demandes.

Contemporary aesthetic medicine is increasingly sought out by patients who use psychoactive substances. These requests, often atypical, are rooted in complex psychosocial contexts in which the body becomes both the site of suffering and the instrument of its repair. This article examines the post-COVID transformations of addictive behaviors, the ritualization of aesthetic practices within nightlife and digital environments, and the bodily stigmas associated with substance use. The ethical reflection draws on the four principles of bioethics as formulated by the American bioethicists Tom Beauchamp and James Childress (B&C) —major figures in contemporary bioethics who remain widely used in medical ethical analysis—as well as on the contributions of the philosophies of Aristotle, Paul Ricoeur, Emmanuel Levinas, and the clinician-philosopher Edmund Pellegrino, considered one of the founding fathers of clinical medical ethics and a proponent of medicine grounded in virtue, prudence, and practitioner responsibility. Together, these perspectives highlight the central role of clinical prudence, temporality of judgment, and physician responsibility as essential landmarks in evaluating such requests.