Dans les établissements de santé (ES), tout personnel manipulant des substances cytotoxiques doit connaître la conduite à tenir en cas d’incident (bris, fuite) et disposer d’un kit de décontamination (KD) pour gérer l’incident en toute sécurité. Suite à une modification de composition du seul KD commercialisé en France, les utilisateurs ont fait remonter le caractère inadapté de ce nouveau KD pour protéger le personnel et l’environnement.

Constituer, au sein de notre structure, un KD optimisé.

Nous avons travaillé selon plusieurs axes : étude des recommandations de l’Institut national de recherche et de sécurité (INRS) sur la décontamination en cas de déversement accidentel ; étude des informations recueillies sur les sites de santé (SS) ; obtention de la composition de KD d’autres ES ; questionnaire réalisé en collaboration avec l’équipe qualité sur les attentes du personnel médical (PM).

L’INRS recommande l’usage de 21 composants dans le KD. Confrontés aux données recueillies sur les SS, auprès des ES et aux résultats du questionnaire, seuls 11 composants sont jugés incontournables : masque, lunettes de protection, draps absorbants, gants, poudre gélifiante, sac pour déchets d’activité de soins à risque infectieux (DASRI), surblouse, blouse, lingettes et surchaussures. À la demande du PM, une bande de rubalise est ajoutée afin de délimiter la zone contaminée. Le KD est conditionné dans un grand collecteur DASRI, lequel servira ensuite à collecter les objets contaminés avant incinération. Suite au questionnaire, 75 % du PM interrogé connaît l’existence d’une procédure de bris (PB), mais 35 % ne sait pas où la trouver et plus de 65 % ignore son contenu. La PB est donc plastifiée et mise dans le KD qui sera distribué. Le bris de chimiothérapie (BC) n’est majoritairement pas mentionné comme un événement indésirable (EI) ni ne fait l’objet d’un signalement. Le coût final du KD optimisé est 85 % moins cher (15,30 euros contre 136,50 euros) et contient 15 sur les 21 composants recommandés par l’INRS.

À travers la démarche multidisciplinaire d’optimisation de la composition d’un KD, nous avons mis en évidence un manque de connaissance des procédures existantes, des problèmes d’utilisation du KD ainsi que le non-signalement d’incident de BC par le PM. Le déploiement du nouveau KD s’avère une opportunité pour y remédier. Cela permettra d’améliorer la gestion des EI. Un essai sur plusieurs mois permettant de valider la composition du kit est prévu en conditions réelles.