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Gliomes de grade II - 15/07/08

[17-210-B-20]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(08)46100-6 
M.-H. Baron a : Radiothérapeute, L. Bauchet b : Neurochirurgien, V. Bernier c : Radiothérapeute, L. Capelle d, h : Neurochirurgien, D. Fontaine e : Neurochirurgien, P. Gatignol f : Orthophoniste, J. Guyotat g : Neurochirurgien, M. Leroy h : Neuropsychologue, E. Mandonnet m, h : Neurochirurgien, J. Pallud n : Neurochirurgien, P. Peruzzi i : Neurochirurgien, V. Rigau j : Neuropathologiste, L. Taillandier k : Neuro-oncologue, F. Vandenbos l : Neuropathologiste, H. Duffau b, f, h,  : Neurochirurgien, Réseau d'étude des gliomes, REG
a Service de radiothérapie, Hôpital Jean-Minjoz, CHU de Besançon, 25030 Besançon cedex, France 
b Service de neurochirurgie, Hôpital Gui-de-Chauliac, CHU Montpellier, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France 
c Service de radiothérapie, Centre Alexis-Vautrin, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
d Service de neurochirurgie, Hôpital Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hopîtal, 75013 Paris, France 
e Service de neurochirurgie, CHU de Nice, Hôpital Pasteur, 30, avenue de la Voie-Romaine, BP 69, 06002 Nice cedex 1, France 
f Laboratoire de psychologie et neurosciences cognitives, FRE CNRS Paris V 2987, 71, avenue Édouard-Vaillant, 92774 Boulogne-Billancourt cedex, France 
g Service de neurochirurgie, Hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre-Wertheimer, 59, boulevard Pinel, CHU de Lyon, 69677 Bron cedex, France 
h INSERM U678, UPMC, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
i Service de neurochirurgie, Hôpital Maison-Blanche, CHU Reims, 45, rue Cognacq-Jay, 51100 Reims, France 
j Service d'anatomie et cytologie pathologiques, Hôpital Gui-de-Chauliac, CHU Montpellier, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France 
k Service de neuro-oncologie, Hôpital neurologique, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54037 Nancy cedex, France 
l Service d'anatomie et cytologie pathologiques, CHU de Nice, Hôpital Pasteur, 30, avenue de la Voie-Romaine, BP 69, 06002 Nice cedex 1, France 
m Service de neurochirurgie, Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise Paré, 75010 Paris, France 
n Service de neurochirurgie, Hôpital Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Neurologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La meilleure connaissance de l'histoire spontanée des gliomes de grade II de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), à savoir la croissance régulière, l'infiltration le long des faisceaux de substance blanche et surtout le risque de transformation anaplasique - menaçant ainsi les pronostics fonctionnel et vital - associée à une minimisation des risques de traitements, a transformé l'attitude abstentionniste « classique » en une attitude résolument thérapeutique. Le but est dorénavant de tendre vers l'élaboration de véritables stratégies thérapeutiques adaptées à chaque patient, à savoir de déterminer l'ordre et le moment de chacun des traitements (1re voire 2e exérèse chirurgicale, 1re voire 2e ligne de chimiothérapie, radiothérapie) en fonction de l'évolution tumorale (mesurée sur les images en résonance magnétiques régulières de contrôle), de l'état clinique et neuropsychologique ainsi que de l'organisation anatomofonctionnelle cérébrale individuelle (étudiée grâce aux méthodes de cartographie), afin d'éviter la transformation maligne le plus longtemps possible tout en préservant la qualité de vie, cette tumeur survenant le plus souvent chez des patients jeunes avec une vie familiale et une activité socioprofessionnelle normales.

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Mots clés : Gliomes de bas grade, Radiothérapie, Chimiothérapie, Cognition, Qualité de vie, Biologie moléculaire

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